耳朵流膿：那些你需要知道的真相
01 很多時候，耳朵流膿并不明顯
有一天和朋友聊天，大家突然聊到小時候游泳后耳朵偶爾癢，不少人回憶起耳道里有點“濕乎乎”的感覺，有時還好像沾了點帶味道的液體。其實，這就是耳朵里出現輕微流膿時的常見表現。最初往往癥狀并不重，只是偶爾發癢、輕微不適，有人甚至不容易發現。這類輕度流膿，有時候會自己停止，很多人沒當回事。
不過，流膿可能是耳部環境出現了異常反應。早期主要影響耳道清潔和舒適感，暫時還不會造成聽力或更深層的損害。但如果反復出現，逐漸加重，就要注意了。
02 明顯的流膿，是耳朵“喊救命” ??
到了較嚴重的時候，耳朵流膿會變得很直觀。常見的表現有持續滲出黃色或綠色分泌物，有時候伴隨著難聞氣味，還可能出現持續的耳痛、耳鳴或聽力下降。工作中的李先生（35歲，男性）曾因流膿和耳鳴持續一周，不得不暫停加班去看醫生。檢查顯示是中耳炎合并鼓膜穿孔。
這類持續性、量多、伴有疼痛或聽力變化的流膿，是耳部重要的“警報信號”。如果不及時處理，炎癥可能牽連到鄰近結構，甚至會引發更嚴重的并發癥，比如面神經受損，或者影響日后的聽力健康。說起來，耳朵就像是身體的小崗哨，一旦有感染進入，它第一時間就會發出信號。
03 流膿的背后，都有哪些常見原因？
| 常見原因 | 具體說明 | 生活場景例子 |
|---|---|---|
| 外耳道感染 | 耳道皮膚受損后，細菌趁虛而入，導致局部發炎。 | 小朋友（6歲），游泳后沒及時擦干耳朵，結果幾天后流膿、發癢。 |
| 中耳炎 | 通常因上呼吸道感染波及耳朵，炎癥積聚，鼓膜易破裂引流。 | 一位78歲的老人感冒后耳悶，后來鼓膜穿孔，持續流膿。 |
| 耳部外傷 | 掏耳朵、撞擊、異物進入耳道都可能損傷粘膜，繼發感染。 | 女孩（10歲）用發卡掏耳朵，引起外傷并流膿，被送到急診。 |
從這些情況來看，生活中小舉動就有可能為耳朵“帶來意外的麻煩”，說到底，耳朵還是挺“嬌氣”的。
04 細菌和病毒，是“幕后推手”嗎？??
- 細菌感染：
最常見的罪魁禍首是金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌，這兩種細菌特別喜歡潮濕環境，對兒童和游泳愛好者更是“情有獨鐘”。英國一項調查顯示，外耳道炎中超過60%由細菌感染導致（Roland PS, 2002）。 - 病毒感染：
流感病毒、腺病毒等也會累及耳部，特別是感冒或感染期間，有時會加重炎癥反應，導致分泌物增多。 - 混合感染：
部分患者，包括免疫力較弱的老人和兒童，還可能同時遭受細菌與病毒的聯合“夾擊”。
研究顯示，兒童急性中耳炎發病時，細菌和病毒聯合感染的比例約占15%-30%（Spijkerman J, 2013）。這也提醒有小孩的家庭，更要關注感冒期間的耳部信號。
05 哪些人更容易中招？說說高危因素 ??
| 風險因素 | 機理說明 |
|---|---|
| 年齡?。ㄈ鐚W齡前兒童） | 咽鼓管較短，病原體容易通過鼻咽進入中耳。 |
| 游泳、頻繁接觸水 | 長期潮濕易破壞耳道屏障，使細菌“趁機而入”。 |
| 免疫力低下（如糖尿病患者） | 防御力減弱，感染后不易自愈。 |
| 反復感冒、鼻炎或鼻竇炎 | 鼻咽部炎癥容易向耳部擴散。 |
| 掏耳習慣差或不潔器具 | 造成微小損傷，為細菌入侵打開大門。 |
有這些特點的人，要小心自己或家人出現耳朵有什么不適時，別一味自己處理，應增加警惕。
06 醫生如何診斷和治療？重點有哪些 ??
- 耳部檢查（重點第一步）
- 使用耳鏡查看外耳道和鼓膜，有無腫脹、破損及膿液。
- 實驗室檢測
- 如有必要，醫生會采集分泌物做細菌培養，判斷感染類型。
- 聽力評估
- 部分患者需要查聽力，看看有無受損。
- 治療方法
-
- 局部抗生素滴耳液，對付細菌感染。
- 定期清理分泌物，有時需要醫生專業操作。
- 嚴重者結合口服抗生素，假如有全身癥狀。
- 若有鼓膜穿孔，修復及后續保護至關重要。
07 如何有效預防和日常護理？
| 措施 | 具體做法 |
|---|---|
| 保持耳朵干燥 | 游泳或洗頭后可用干毛巾輕壓外耳，不要隨意用棉簽、掏耳勺深入耳道。 |
| 規律作息、增強體力 | 充足睡眠、增加蛋白質攝入，對提升免疫反應有幫助。 |
| 選擇富含維生素C的新鮮蔬果 | 如橙子、獼猴桃、草莓等，有助于減輕上呼吸道感染對耳部的影響。 |
| 定期耳部健康檢查 | 特別是兒童、老人或有哮喘、鼻炎家族史的家庭，可每年到醫院檢查一次。 |
| 出現流膿莫自行處理 | 遇到異常分泌物，及時就醫，由專業醫生清理和評估。 |
小結與提醒
無論是孩子還是成人，耳朵流膿都不是小問題。初期不明顯，容易被忽略。但要是分泌物持續、量增多，同時出現耳痛、耳鳴或聽力下降，最好盡快找專業醫生幫忙判定原因。日常注意干燥、避免用力掏耳、攝入新鮮果蔬，配合定期檢查，能極大減少耳朵流膿的機會。說到底，耳朵的小小健康變化，帶來的卻往往是我們生活的“舒適感”或“小困擾”，別讓疏忽變成大麻煩。
- Roland PS. (2002). Acute otitis externa: Clinical, microbiologic, and immunologic aspects. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 126(4), 465-473.
- Spijkerman J, et al. (2013). Microbial etiology of acute otitis media and association with antibiotic resistance in children. Pediatric Infectious Disease Journal, 32(12), 1159-1163.
- Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. (2012). Burden of disease caused by otitis media: Systematic review and global estimates. PLoS ONE, 7(4): e36226.
