揭開纖維肌痛綜合征的神秘面紗：診斷標準解讀
01 纖維肌痛綜合征究竟是什么？
生活中，偶爾聽到有人抱怨身體各處隱隱作痛、總覺得睡不好、稍微累一點就“筋疲力竭”。有的人甚至懷疑是不是自己太敏感了，其實這些感受，有時和“纖維肌痛綜合征”（Fibromyalgia，簡稱FM）有關。
這種病就像是身體的小鬧鐘出了故障，把疼痛和疲勞的信號放大了，患者即使休息充足，也難以恢復精力。2019年一項跨國調查顯示，全球大約2%的人群可能受它困擾1。大多數患者是中年女性，但并非男性或年輕人就不會得。
02 診斷過程究竟有多難？
如果一個朋友因為身體多個地方時不時有點痛，去醫院檢查，常常被查不出什么器質性疾病。有時被誤認為是普通的疲勞、焦慮，甚至是“想太多”。這是因為FM的癥狀和多種其他疾病交叉，比如甲狀腺功能異常、抑郁癥、風濕關節炎等，臨床表現容易混淆。
32歲的女性王女士因反復頭痛和偶發肌肉酸痛去看醫生，她最初被診斷為偏頭痛，一年后由于癥狀持續不斷并出現全身性筋痛才被認定為FM。這個例子說明，有時候診斷FM并不像感冒那樣直接，癥狀發展緩慢且多變，確實讓人頭疼。
| 易混淆疾病 | FM的常見誤區 |
|---|---|
| 類風濕關節炎 | 曾被誤認為“關節炎”引起的疼痛 |
| 慢性疲勞綜合征 | 和疲勞感難以分清 |
| 甲狀腺疾病 | 乏力誤以為內分泌問題 |
03 目前怎樣才算“被確診”？
隨著醫學進展，FM的診斷標準日益明確。目前，國際上多采用美國風濕病學會（ACR）2016年提出的標準2，它不像舊標準那樣強調“壓痛點”，更側重生活中的主觀體驗和全身癥狀。
- 疼痛在身體多個部位，持續3個月以上，并影響生活日常
- “廣泛疼痛指數”（WPI）：記錄疼痛區域，評分4分及以上
- “癥狀嚴重度量表”（SSS）：疲勞、睡眠、認知、其他生理癥狀量表，累計9分或更高
- 需要排除器質性炎癥、內分泌疾病等其他疾病
| 診斷要素 | 具體內容 |
|---|---|
| 廣泛性疼痛 | 需在左右兩側及上下半身均有癥狀 |
| 持續時間 | 不少于3個月 |
| 癥狀評分 | WPI及SSS分數需達標 |
04 哪些誤會和誤診最容易發生？
生活中，FM由于癥狀不典型，被誤診為其他疾病的情況并不少見。有位45歲的男性，反復肌肉僵硬和精神差，最初被誤以為是焦慮導致的身心問題，嘗試調節情緒無果，最后才發現其實和FM有關。這反映出：
- “總覺得是心理作用”——實際上，FM不是單純的情緒問題
- “是不是風濕??？”——炎癥指標正常時，更要考慮FM
- “年輕人不會得？”——FM并非年長者專屬，年輕人也有可能
這些誤解容易讓患者走彎路，延誤正規治療，對身心造成額外負擔。
05 診斷時用哪些“客觀工具”？
現代醫學更注重“量化自評”，這樣醫生能更好判斷FM的可能性。常用的工具包括：
- 廣泛疼痛指數（WPI）：患者自己填寫，指出過去一周有疼痛的區域，有助醫生梳理癥狀分布。
- 癥狀嚴重度評分（SSS）：覆蓋睡眠、疲勞、認知困難等方面，自評分數更容易反映主觀體驗。
- 健康問卷如FIQR (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire)：包括日?；顒幽芰Α⒐ぷ饔绊懙染S度，評估全局生活質量和受損程度。
| 工具名稱 | 測量內容 | 分數解釋 |
|---|---|---|
| WPI | 疼痛部位數量 | ≥4個部位提示FM風險 |
| SSS | 疲勞、睡眠、認知情況 | 得分≥9為高可能 |
| FIQR | 生活質量/日常功能 | 得分越高，影響越大 |
這些量表不僅幫助診斷，也便于后續觀察治療效果。
06 未來研究方向與新希望
FM的診斷和治療還在不斷發展。近年來，科學家們越來越關注神經系統和遺傳因素的作用，正嘗試尋找更客觀的生物標志物，比如血液、腦電的差異3。此外，人們期待通過人工智能分析大數據，輔助復雜癥狀的早期識別和個體化治療建議。
目前看來，積極面對、配合醫生定期用量表自查，是把身體“小鬧鐘”調回準點的關鍵一步。遇見疑惑或長期不明原因疼痛，就診于風濕免疫科或疼痛?？瞥Ｊ呛芎玫倪x擇。
健康生活小貼士
- 適量運動有助減輕疼痛感，如散步、泳姿輕緩的游泳 ???♀?
- 規律作息，有助于改善睡眠和精力
- 平衡飲食可輔助體力恢復，如適當增加蛋白質攝入
- 遇到身體多部位長期不適，記得及時咨詢醫生
參考文獻
- Queiroz, L.P. (2013). Worldwide epidemiology of fibromyalgia. Current Pain and Headache Reports, 17(8), 356. https://doi.org/10.1007/s11916-013-0356-5
- Wolfe, F., et al. (2016). 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 46(3), 319-329. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.08.012
- H?user, W., Ablin, J., Fitzcharles, M.A., Littlejohn, G., Luciano, J.V., Usui, C., & Walitt, B. (2015). Fibromyalgia. Nature Reviews Disease Primers, 1, 15022. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.22
