01 簡單來講：什么是纖維肌痛綜合征？??

有些人會發現自己莫名其妙地全身疼痛，睡一覺也緩不過來，白天常常感覺不到力氣。哪怕別人看不出來，但痛感每天都在。這種“看不見的疾病”，正是很多纖維肌痛患者的真實寫照。

纖維肌痛綜合征（Fibromyalgia，簡稱FM）是一類慢性疼痛病癥。它的主要特征是全身肌肉和關節的廣泛疼痛，常常伴隨著難以消除的疲勞感和睡眠休息不佳。盡管這些癥狀不會引發器官損傷，但對生活品質的影響卻很大。
醫學上，纖維肌痛并不罕見，根據一項美國流行病學調查，普通成年人中大約2-4%會受到影響（Clauw, 2014）。女性發病更為常見，比例可達到男性的7-9倍（Wolfe et al., 2018）。

02 主要表現：纖維肌痛的典型信號??

纖維肌痛的癥狀多樣，有些患者一開始只是偶爾的酸脹，隨著時間推移，會逐漸變成持續性不適。這里用一個病例舉個例子：

• 廣泛持續性疼痛： 往往會從頸背部、肩膀、臀部開始，逐步擴展到全身。觸摸時會明顯覺得痛。
• 持續疲勞： 不論休息多久，體力都提不上來。有的患者形容自己像“舊電池”，怎么充都滿不了。
• 睡眠障礙： 很多人晚上入睡困難，睡著后容易多次醒來，醒后依然覺得很累。
• 認知和情緒癥狀： 例如注意力下降、健忘、焦慮或低落，這些常被患者稱為“腦霧”。

03 診斷流程：醫生如何判斷纖維肌痛？??

纖維肌痛的診斷重在臨床評估。因為常規血液、影像檢查大多數時候都是正常的。也就是說，并沒有“驗血能診斷”這種方法。

• 醫生會詳細詢問病史——比如疼痛出現的部位、持續時間、是否伴隨疲勞、認知變化或情緒障礙等。
• 隨后，醫生會檢查身體，特別是通過按壓身體的特定“壓痛點”，來判斷疼痛分布和強度。
• 通過排查其他有類似表現的疾?。ㄈ顼L濕類疾病、甲狀腺異常），來進行鑒別診斷。

04 標準解讀：美國風濕病學會（ACR）如何定義FM？??

纖維肌痛的診斷門檻，早年主要依據1990年美國風濕病學會（ACR）提出的標準，后續又有更新?，F在以2010及2016年ACR標準最為常用（Wolfe et al., 2010, 2016）。

05 其他可能：和纖維肌痛很像的病還有哪些？??

纖維肌痛的表現和一些慢性疾病不易區分，醫生常常需要細致排查。

• 類風濕關節炎： 雖然同樣有關節痛和僵硬，但RA多數會表現為關節腫脹、血液化驗異常（如類風濕因子陽性）。
• 慢性疲勞綜合征： 疲勞感也很類似，但FM患者疼痛和壓痛點更多。
• 甲狀腺功能減退： 出現渾身無力、冷感、困倦，也會和纖維肌痛混淆。
• 抑郁癥/焦慮癥： 這類情緒障礙也是“模仿者”，但通常有更加突出的心情低落或焦慮體驗。

06 為何得??？風險因素與發病機制??

說到為什么會得纖維肌痛，原因其實挺復雜。遺傳、環境、心理和日常生活方式都有影響。

• 遺傳傾向： 一些研究指出，FM患者親屬的發病率會明顯升高（Arnold et al., 2013）。
• 應激反應： 持續的心理壓力、突發重大生活變故（比如親人去世、失業等）被發現和FM有明顯關聯。
• 神經系統異常： 大腦的疼痛調節網絡對疼痛訊號“過度敏感”，類似“警報裝置被調高”，讓身體對正常刺激也有明顯疼痛反應（Clauw, 2014）。
• 女性激素變化： 女性，尤其在更年期或激素變化期間，FM風險更高。
• 生活習慣： 睡眠剝奪、夜班、飲食不規律也是已知觸發因素之一。

07 如何改善？日常護理與飲食推薦??

目前，纖維肌痛沒有“根治”的辦法，但堅持科學管理可以明顯減輕癥狀，提高生活質量。

結語

纖維肌痛綜合征，雖然常被誤解為“矯情”或“小病”，其實背后有其生理和心理機制。如果覺得自己長時間無法解釋的疼痛、乏力，或者生活節奏、心情受到影響，別不好意思求助。及時了解、科學管理，癥狀是可以明顯改善的。如同修理一輛小失調的儀器，關注自己的健康，才有能量面對更豐富的生活。