營養不良：住院患者康復的隱形殺手與解決之道
01 小變化常被忽視——住院患者的“隱形”難題
住院期間，除了專注于主病治療，很多人其實還會遭遇一個難以覺察的對手——營養不良。比如有的患者剛進醫院時精神飽滿，可過一段時間就變得沒什么胃口，甚至覺得身體有點沉重。這些變化不太容易被關注，但實際上，它們和康復進度密切相關。和刀口疼痛、咳嗽氣喘不一樣，營養問題極易在細微中被忽略，悄悄影響著恢復。
營養不良，簡單說就是攝入的營養跟不上身體所需，結果不僅影響傷口愈合，還會讓免疫力變弱。很多人會覺得，醫院的三餐都有營養師把關，怎么還會出現這個問題？其實，一些慢性病、術后恢復期，本身就增加了身體的消耗與不適，光靠飯菜很難補足需要。在這種情況下，患者如果忽視，反而容易讓恢復期拉長，甚至出現新并發癥。因此，住院期間的營養，每個人都不能掉以輕心。
02 住院患者為何容易出現營養不良？
- 術后消化功能減弱：手術剛做完，有些人總是沒胃口，甚至一看到飯就惡心。這不是矯情，而是因為手術本身讓腸胃還沒恢復，吸收營養變慢。
- 疾病本身影響進食：比如有一位68歲的女性，因腫瘤住院治療，結果吃飯時咽下去有困難，導致一兩周體重下降超過2公斤。這樣的消瘦，不僅僅是“變瘦”，而是身體在流失寶貴的營養。
- 長期慢病加重營養消耗：糖尿病、心衰等慢性病人，身體長期發炎，本來代謝需求就在增加。結果一住院，既不能出去活動，又常常吃得少，身體“賬本”很快變成赤字。
- 治療相關限制：某些治療需要短期禁食，或只能吃流食等低營養餐，這也讓很多原本就虛弱的人雪上加霜。
出現以下狀況時，一定要及時和醫護溝通：
- 短時間體重明顯下降
- 兩天內連飯都不想吃
- 口腔潰瘍或吞咽困難
03 營養不良帶來的健康風險
說起來，營養不良并不只是“變瘦”那么簡單，背后還藏著不少健康隱患。
研究發現，營養不良的住院患者，恢復速度明顯慢于同齡健康人，容易反復感染（Correia & Waitzberg, 2003）。
免疫力下降
營養不足讓身體防御能力下降，比如容易發生肺部感染、傷口愈合慢。
肌肉流失、行動能力受損
肌肉“越用越少”，人就容易沒勁，甚至平時簡單的翻身、坐起也變得困難。
住院時間延長、花費增加
多項國外研究指出，住院患者如果出現營養不良，平均住院天數增加了2-4天，醫療費用明顯上漲（Lim et al., 2014）。
| 核心風險 | 具體表現 |
|---|---|
| 感染增加 | 傷口遲愈、反復發熱 |
| 肌肉流失 | 體力下降、臥床時間長 |
| 住院時間延長 | 恢復慢、經濟壓力增大 |
04 營養不良的早期信號怎么發現？
- 輕微體重下降：像有的老年人在醫院的2周里，不知不覺地瘦了1公斤。雖然褲腰帶松了，但常常不當回事。
- 偶爾疲勞、無力：平時能坐起來聊天，現在坐一會兒就覺得有點累，有時候還想多睡一會兒。剛開始，家屬容易誤以為只是“休息不足”。
- 偶發胃口變差：原本喜歡的飯菜總覺得沒滋味，尤其早上更明顯。有時候一次兩次不愛吃，往往被當作小事。
- 偶有肌肉松弛：摸一下大腿，覺得沒小時候那么結實，或者洗澡的時候發現手臂變細了。這些都是早期信號。
05 怎么進行專業的營養評估？
每個人的身體狀況不同，營養需求也差別很大?，F在醫院一般采用科學化營養評估，步驟包括：
- 采集體重和身高信息
- 觀察近期進食量和消瘦情況
- 詢問病史與用藥背景
- 結合實驗室檢查，如血蛋白、白細胞等指標
建議：如果存在持續食欲差、明顯消瘦，最好主動要求做一次營養評估，不用覺得“麻煩”。
06 個體化治療方案都用些什么“營養法寶”？
| 營養補充方式 | 適用場景 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 口服營養補充劑 | 輕-中度營養不良，仍能進食 | 根據口味選擇，按量服用 |
| 腸內營養（管飼） | 進食有障礙但胃腸道功能良好 | 需醫護操作，防止嗆咳 |
| 靜脈營養 | 腸胃無法吸收，或重癥患者 | 需要密切監測血糖、電解質 |
很多患者家屬以為，喝點牛奶、吃雞蛋就能完全補回來，但其實營養短板不止蛋白質。微量元素、維生素的補充同樣關鍵，千萬別擅自“盲補”。
07 住院康復期間，營養管理怎么做最有幫助？
- 定期檢查體重和飲食記錄：最好每周量1次體重，簡單記錄每日飯量。
- 主動跟營養師溝通：病情變動、飲食變差、特殊藥物干擾時，第一時間請營養師參與調整策略。
- 鼓勵多樣化、易吸收的飲食：如有醫生許可，適當多樣化飲食內容，比如溫熱的菜粥、蒸蛋羹，幫助增加攝入量。
- 發現康復停滯要加緊干預：比如1周內沒有進步、體力依然差，需告知醫生考慮營養補充調整方式。
- 蛋白豐富食物，像豆腐、魚肉、奶制品，幫助修補組織（Moskovitz & Singh, 2011）
- 足夠新鮮蔬果，維生素和抗氧化物質有助恢復
- 流質食物如米湯、藕粉，適合食欲不佳或吞咽困難者
08 讓康復更順暢——幾個容易做到的實用建議
- 與其擔心“吃不了多少”，不如分多餐、把主食和蛋白搭配吃
- 不建議盲目追求高熱量飲食，適度最關鍵
- 餐后一小時，進行輕微的室內活動，有助消化
- 進食期間，少分心（比如專心吃飯、關閉電視等），幫助增加食欲
- 有任何食欲、體重、精神狀態變差，第一時間反饋給醫護，不要等到問題嚴重才處理
主要參考文獻（引用格式：APA）
- Correia, M.I.T.D., & Waitzberg, D.L. (2003). The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clinical Nutrition, 22(3), 235-239.
- Lim, S.L., Ong, K.C., Chan, Y.H., Loke, W.C., Ferguson, M., & Daniels, L. (2012). Malnutrition and its impact on cost of hospitalization, length of stay, readmission and 3-year mortality. Clinical Nutrition, 31(3), 345-350.
- Moskovitz, D.N., & Singh, S. R. (2011). Protein requirements and protein supplements in the hospital setting. Nutrition in Clinical Practice, 26(1), 61-69.
