01 什么是心房顫動？

心房顫動，簡稱房顫，是一種常見的心律失常。簡單來說，就是心臟的“指揮部”—心房，節奏亂了陣腳，本應該按部就班跳動的心房，突然變得雜亂無章，看上去像是一大波小魚在水池里亂游。

多數人剛開始其實沒有明顯感覺，只是偶爾覺得心跳“漏拍”或“飄了一下”。舉個例子，一位54歲的男士在上班時突然覺得心跳很快，伴有短暫的頭暈，休息一下就緩解了。起初他不以為意，但這其實已經是心房在悄悄“罷工”。

02 房顫帶來的健康隱患

房顫不只是讓人不舒服，它有個更隱形的“險招”：讓血液停滯在心房里，形成血塊（血栓）。如果這些血栓被帶到大腦，就可能引發中風。這不是危言聳聽——數據上，房顫患者發生中風的風險，約比正常人高5倍（Wolf et al., 1991）。

病例舉例，有位67歲的女性患者，因持續心悸來就診。后來突發說話含糊和右手無力，被診斷為缺血性中風?；仡^檢查，患者既往就有房顫史，只是沒能得到規范治療。這提醒大家，持續的心慌、頭暈、胸悶不要硬扛，背后可能隱藏著更大的問題。

03 為什么會得房顫？

說起來，房顫的發生有時是“積累”來的。常見的原因有以下幾點：

• 高血壓：血壓長期過高讓心臟負擔變重，心房容易被“撐大”，打亂電節律。
• 心臟病史：有冠心病、心肌梗死、瓣膜病等基礎疾病的人，心房肌組織容易變“脆弱”，更易出故障。
• 年齡增長：房顫的風險正隨著年齡增加。不夸張地說，60歲以后一半的心房顫動患者多與年齡有關（Kistler et al., 2006）。
• 家族遺傳：家里有房顫歷史的人，未來發生類似問題的概率也更高一點。
• 生活習慣：經常飲酒、熬夜，長期精神壓力大等，都可能成為誘因。

04 抗凝治療：什么時候用？

抗凝藥，說白了，就是讓血液不那么容易“結塊”。對于房顫患者來說，抗凝治療目的是防止血栓形成，從而降低中風的風險。

不過，并不是所有有房顫的人都得吃抗凝藥。醫生一般會用一個叫 CHA₂DS₂-VASc 的風險評分工具，綜合評估年齡、伴隨疾病（如高血壓、糖尿病、心衰等），再做決定。

舉個例子，68歲的男性有高血壓且以前患過中風，他的分數較高，適合長期抗凝；但45歲的女性無基礎疾病，則不一定需要。

05 常用抗凝藥物怎么選？

目前臨床上常用的抗凝藥有兩大類：華法林和新型口服抗凝藥（NOACs）。各自的優缺點，就像不同的餐具，適合不同的人群。

比如，一位72歲男性患者長期吃華法林，因同時需要長期服用其他藥物導致INR波動大，最終在醫生指導下換用新型抗凝藥，效果穩定多了。不同藥物的選擇，需要結合個人的健康狀況和經濟條件，與醫生充分溝通才放心。

06 如何讓抗凝治療更安全？

開始吃抗凝藥之后，并不意味著“高枕無憂”。安全服藥，日常管理也很關鍵，尤其是需要長期用藥的朋友。

• 定期復查：服用華法林時要定時檢測國際標準化比值（INR），有時需要每月甚至更頻繁地驗血；新型抗凝藥要跟蹤腎功能。
• 注意出血風險：如果有鼻出血、尿色變紅、便血等，要及時就醫，“輕傷不下火線”在這里可不適用。
• 溝通醫生：出現感冒、高燒或需要加用新藥時，提前跟醫生報告，有利于調整用藥方案。
• 合理飲食：華法林患者要避免飲食大幅度波動，尤其是維生素K含量高的蔬菜攝入量，不宜忽多忽少。

07 飲食和日常習慣：能幫上什么忙？

除了藥物，飲食生活習慣同樣能幫忙減少房顫風險和并發癥。這里說的只是日?！凹臃猪棥?，并不沖突于藥物治療。

順帶說一句，出現持續心慌、胸悶或體力明顯下降，應第一時間就醫，優先選擇有心臟專科的正規醫院。