高血壓急癥：家庭中的急救指南
01 認識高血壓急癥：別把危險當作小波動
在家里，家人突然說頭很痛，說話帶點含糊，臉色一陣蒼白一陣發紅。你量了下血壓，數字高得有點嚇人。很多人這時會以為只是普通的血壓高一點，吃點藥、休息休息就好。但其實，某些情況下的血壓快速升高，遠比“高一點”要嚴重得多。這類情況被稱為“高血壓急癥”，是高血壓領域里的急性危機。不是隨便忍一忍的“小麻煩”，而是真正需要迅速重視的健康警報。
從醫學角度來講，高血壓急癥指的是血壓數值迅速異常升高（通常≥180/120mmHg），并且已經影響到心、腦、腎等重要器官的功能。簡單來說，不只是數字高，身體也會告訴你，“出事了”。
?? 高血壓急癥不常見，但一旦發生，拖延幾小時都可能帶來無法逆轉的損害。
02 如何辨別高血壓急癥的癥狀？
血壓偶爾高一點，不代表就是高血壓急癥。那么，哪些信號值得警惕呢？可以將癥狀分為日常不易察覺的小變化，和明顯不能忽視的大警告。
| 類型 | 表現 | 舉例 |
|---|---|---|
| 輕微變化 | 偶爾頭暈、暫時視線模糊、輕微胸悶 | 家里的一位56歲女性，本以為是工作累了，早晚有點頭沉。 |
| 急性癥狀 | 劇烈頭痛、視力突然模糊、語言或肢體活動受限、胸痛、呼吸急促、持續惡心嘔吐、意識模糊 | 一位63歲的男性，清晨起床后突然頭痛到“敲鼓”，講話斷斷續續，家人發現叫他時反應變慢。 |
?? 遇到不明原因的劇烈癥狀時，光靠自測血壓不足以判斷病情變化，有時急癥表現和普通高血壓極為不同，需要敏銳分辨。
03 為什么會出現高血壓急癥？
很多人好奇，平時血壓好好地，怎么突然就“失控”了？其實高血壓急癥背后的原因不少。
- 原有的高血壓基礎： 長期高血壓控制不佳，血管壁受損或彈性差，容易突然“爆表”。
- 突然停藥或漏服降壓藥： 研究顯示，50%以上的高血壓急癥患者，發作前有用藥中斷史 [1]。
- 情緒強烈波動： 比如激烈爭吵、突發驚嚇（工作壓力大等）后，腎上腺素激增使血管收縮，短時間內血壓急劇升高。
- 合并基礎疾?。?/b> 糖尿病、腎臟疾病、心臟已有損傷的人群，出現高血壓急癥風險更高。
- 年齡因素： 60歲以上人群，因血管彈性下降，更容易發生。
- 突然飲酒、狂吃高鹽食物： 不是少量，是短時間大量攝入才會引起急性變化。
發作高峰時間多集中在清晨或情緒劇烈變化之后。美國心臟協會數據顯示，超60%的高血壓急癥發生在家中。
?? 引發急癥的因素，對不同年齡段略有差異。例如，年輕人士多與藥物、情緒有關，而年長者多和基礎疾病、藥物不規律相關。
04 家庭急救措施有哪些？
當懷疑家人正在經歷高血壓急癥，還沒到醫院前，家中可先這樣做：
?? 步驟清單（供急用）
| 應急操作 | 具體說明 |
|---|---|
| 保持患者鎮靜 | 讓其坐下或側臥，盡量用平緩語氣安慰，避免激動和情緒波動。 |
| 減少活動 | 不要讓患者獨自走動，上下樓等動作容易增加心臟負擔。 |
| 調整環境 | 室內保持通風，溫度適宜，減少噪音和干擾。 |
| 測量血壓并記錄 | 測量時盡量讓胳膊和心臟處于同一水平，記錄上、下壓。 |
| 備好之前使用的降壓藥 | 準備好患者日常服用的緊急短效降壓藥（如有醫生開具），切勿擅自加藥。 |
| 協助聯系急救 | 如出現嚴重癥狀或意識改變，立即撥打急救電話（如120）。 |
?? 千萬別強迫患者進食；高血壓急癥時嘔吐風險高，喂水、喂食反而更危險。
05 哪些情況必須馬上就醫？
常見問題：是不是測到血壓高就要沖醫院？其實不是。高血壓急癥與普通高血壓高發作的最大區別，是有沒有嚴重癥狀，尤其是“生命體征受影響”。
- 突然意識混亂、昏迷
- 出現劇烈或持續性頭痛，尤其伴有嘔吐
- 一側肢體無力、口齒不清、說話不靈（腦卒中信號）
- 胸部壓榨、刀割感胸痛，呼吸困難
- 嚴重持續的心跳紊亂或暈厥
一位48歲的男性，上午還在辦公室，突然說“頭快炸了”，手腳使不上力。家人沒有多耽擱，立刻送去醫院。醫生判斷為高血壓危象并合并中風。
?? 有上述現象時，一次性就判斷，不應反復試探等待病情自行緩解。
| 動作決策 | ????? 確認癥狀 + ?? 立即撥打急救電話 + ?? 安排去附近有急診能力的醫院 |
06 急救過后，該怎么長期管理？
急救解決了一時的問題，之后健康管理不能松懈。高血壓急癥患者往往需要密切隨訪，和常規高血壓有很大不同。
| 隨訪內容 | 具體建議 |
|---|---|
| 重新評估用藥方案 | 根據醫囑調整長期與短效降壓藥，定期復查肝腎等功能（通常每3-6月一次） |
| 定期復查血壓 | 推薦每天固定時間自己測壓，將記錄帶至隨訪時反饋醫生。 |
| 監測靶器官損傷 | 醫院會針對心、腦、腎等進行專項體檢，如心電圖、腎功能和尿檢。 |
?? 家庭成員可互相提醒復查、監督規律用藥，減少反復發作風險。
高血壓急癥之后，部分患者心臟、腎臟功能可能短期受損，需要長期動態管理 [2]。
07 如何聰明地預防高血壓急癥？
說起預防，其實重點在于延緩血壓升高，用好生活的小妙招，把危險擋在外面。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜（如菠菜、芹菜） | 富含鉀，幫助調節鈉鹽平衡 | 每天適量搭配，每餐多加一小盤清炒菜 |
| 低脂乳制品 | 含鈣和蛋白質，有利于護心降壓 | 早餐或下午茶搭配一杯 |
| 全谷類（燕麥、糙米） | 膳食纖維豐富，改善腸道和代謝 | 主食可半量替換成燕麥片或雜糧飯 |
| 深海魚類（如三文魚） | 提供優質脂肪，有益心腦血管 | 一周選2-3次作為主菜 |
| 堅果（例如核桃、杏仁） | 含鎂和脂肪酸，利于調節血脂 | 每日小把，不要過量 |
?? 生活方式方面，保持適量運動（每周150分鐘帶點微汗的有氧運動）、規律作息、情緒自我調節也是有效“防護網”。
- 學會自我測壓，發現數字變化及時咨詢醫生
- 日常保持與醫生聯絡，復診時要主動提及任何不適
- 家有基礎疾病成員，最好建立急癥聯系卡片，遇險易聯系
小結 & 行動建議
家里有高血壓患者，平常別把短暫不適掉以輕心，也不用被高數值的數據嚇住。關鍵是認準哪些癥狀是“莫名其妙、持續不散”的大警報。提前了解家庭急救流程，平時把身體調理好，就是對抗急癥最實在的方法。遇事冷靜、科學處理，往往能挽回大風險。如果你想長期維持平穩血壓，不妨先從餐桌上一點一滴做起，再加上一點運動上的堅持，健康就能悄悄靠近。
遇到實在拿不準的情況，及時就醫，總不會有錯。
主要參考文獻（APA格式）
- Lamprea-Montealegre, J.A., & Muntner, P. (2016). Hypertensive Urgencies and Emergencies. *Current Hypertension Reports*, 18(10), 79. https://doi.org/10.1007/s11906-016-0695-1
- Nerenberg, K.A., Zarnke, K.B., Leung, A.A., Dasgupta, K., Butalia, S., McBrien, K., ... & Rabi, D.M. (2018). Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults. *Canadian Journal of Cardiology*, 34(5), 506-525. https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(18)30309-1/fulltext
- Peixoto, A.J. (2012). Acute severe hypertension. *New England Journal of Medicine*, 367, 1616-1625. https://doi.org/10.1056/NEJMra1208621
