您所不知道的鼻咽癌：放療與口干的秘密與解救策略
01 鼻咽癌的認知之旅
很多人在日常生活中從沒考慮過"鼻咽癌"這個詞。以為感冒反復、鼻塞流鼻血是小事，最多算季節變化帶來的小麻煩。實際上，在我國南方城市和一些沿海地區，鼻咽癌發病率遠高于全球平均水平。不少患者在首次就診時，已經經歷了長時間的鼻部不適或耳悶，但由于癥狀隱匿，常被誤以為是普通鼻炎或耳疾。目前，數據顯示中國每年約新發鼻咽癌病例5萬例，尤其以40-60歲中年群體更為常見（Bray et al., 2018）。
一位46歲的男性朋友，起初覺得晨起鼻子堵、偶有頭暈、聽力下降，自認為是 "亞健康" 問題。半年后體檢，才確認是鼻咽癌。這個案例說明，鼻部慢性不適，也可能隱藏較深的問題，別一味當感冒處理。
02 放療：鼻咽癌治療的關鍵一步
鼻咽癌的治療首選是放療。和手術相比，放療能夠精準瞄準異常組織，減少對其他健康部位的影響。放療其實就像一道"精準光束"，通過強烈的射線殺傷癌細胞，但這道光也可能波及旁邊的正常組織（Lee et al., 2015）。這一過程，雖然讓許多患者擺脫了腫瘤的威脅，可副作用同樣不能忽視。
- 口干：最常見的副作用之一，常在數周內出現。
- 咽喉不適與吞咽困難：部分患者會感到嗓子刺痛或食欲下降。
- 輕度脫發、皮膚局部發紅：因放療波及皮膚區域。
放療針對的癌細胞增殖活躍度高，因此能有效縮小腫塊，提高治愈率。但同時周邊正常唾液腺和組織也可能"誤傷"。
03 口干：放療后的隱形難題
說起來，很多鼻咽癌患者放療后，最先感受到的變化就是"口干"。這不是普通的口渴，而是一種唾液分泌減少帶來的持續干澀感。有些患者甚至在夜里需要不停喝水才能入睡。
健康影響： 口腔干燥不僅讓飲食變得困難，還可能導致語音不清、口腔炎癥甚至齲齒。時間一長，還可能影響營養攝入，降低生活質量。有些患者因為口干，漸漸對社交場合有了抗拒，這一點經常被忽視。
| 階段 | 口干表現 |
|---|---|
| 早期 | 偶爾感到口腔發澀，多見晨起或飯后 |
| 中后期 | 口腔干燥持續，頻繁需要飲水，夜間嚴重 |
52歲的女性患者林阿姨反映，放療結束第一周，喝水頻率明顯變高，逐漸發展到吃干飯都覺得難咽。這類案例并不少見，說明口干值得及早關注。
04 口干機制剖析：為何唾液"離家出走"？
其實，正常唾液腺像忠實的小工廠，不斷分泌唾液潤濕口腔。放療時這些唾液腺容易遭到射線影響，導致分泌能力下降。唾液里有潤滑、殺菌、防蛀等多種成分，"離家出走"的唾液，會加重牙齦損傷、口腔潰瘍的風險（Jensen et al., 2010）。
- 放療劑量較高：腫瘤位置靠近唾液腺，使受損概率增加。
- 個人體質差異：每個人對放療敏感度不同，唾液腺受損速度和嚴重程度不一。
- 年齡與既往健康基礎：中老年患者更容易出現明顯口干。
- 其他藥物輔助：部分輔助化療藥物會加重口干感。
有研究顯示，超過70%的中晚期鼻咽癌放療患者有不同程度口干（Jensen et al., 2010）。這說明多數患者都可能會遇到類似困擾，大家無需因此有過多壓力。
05 緩解口干的小妙招
面對放療引起的口干，不能一味忍耐。其實，有效的方法并不少，關鍵在于找到適合自己的日常小步驟。下面總結幾個實用建議：
| 小妙招 | 具體做法 |
|---|---|
| 多飲溫水 ?? | 小口多次飲用溫水，避免一次性大量喝水帶來的胃部不適。 |
| 分次進食松軟食物 ?? | 選擇面條、燉煮類菜肴，減少干硬食物攝入，飯菜可以加些湯汁。 |
| 無糖口香糖或含片 | 幫助促進唾液分泌，緩解干燥感。 |
| 日常口腔護理 | 刷牙用軟毛牙刷，每日定時漱口，保持口腔清潔。 |
| 專用保濕噴霧 | 藥房可買到口腔保濕噴霧，隨身攜帶隨時使用。 |
- 睡前可將室內濕度保持在40%-60%，有助于減輕晨起口干感。
- 不可忽視牙齒清潔。定期檢查，有牙齦出血、腫脹時及時咨詢牙醫。
06 心理支持：別和壓力較勁
鼻咽癌患者除了身體癥狀外，心理壓力也是一道考驗。其實，有時候心理上的低谷，比口干本身帶來的不適還厲害。一些患者會產生焦慮、抑郁甚至逃避社交，這些隱形痛苦需要被重視。
- 和家人、朋友保持溝通，把不舒服及時表達出來。
- 加入患者支持小組，分享各自的緩解經驗。
- 嘗試深呼吸、冥想等放松方式，減輕緊張焦慮。
一個積極心態，有助于更好配合治療，也能讓恢復過程更順利。遇到困惑，不妨先給自己一點耐心，適當尋求專業心理咨詢，也能找到適合自己的舒緩辦法。
07 未來展望：新療法在路上
鼻咽癌放療引發的口干問題，雖然困擾不少患者，但醫學界一直在積極尋找突破口。近年免疫調節、干細胞修復和新型保濕劑等前沿研究已有初步進展（Sun et al., 2022）。未來幾年，多項多中心臨床試驗正陸續推進中，將有望帶來更多對癥的管理手段。
| 進展方向 | 重點簡介 |
|---|---|
| 干細胞移植 | 研究顯示干細胞有助于唾液腺部分功能再生，效果仍在長時間跟蹤中。 |
| 新型生物保濕劑 | 一些含有特殊多糖分子的保濕產品，模擬唾液成分，減少不適感。 |
| 精準放療技術 | 通過智能成像等，讓射線更聚焦、誤傷更少。 |
盡管完全恢復唾液腺功能還有難度，但多項新技術的應用，讓放療后的生活質量不斷提高，未來值得期待。
參考文獻
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R.L., Torre, L.A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
- Lee, A.W.M., Ma, B.B.Y., Ng, W.T., & Chan, A.T.C. (2015). Management of Nasopharyngeal Carcinoma: Current Practice and Future Perspective. Journal of Clinical Oncology, 33(29), 3356-3364. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.60.9347
- Jensen, S.B., Pedersen, A.M.L., Vissink, A., Andersen, E., Brown, C.G., Davies, A.N., Dutilh, J., Fulton, J., Jankowski, L., Lopes, N.N.F., et al. (2010). A systematic review of salivary gland hypofunction and xerostomia induced by cancer therapies: Management strategies and economic impact. Supportive Care in Cancer, 18(8), 1061-1079. https://doi.org/10.1007/s00520-010-0897-4
- Sun, Y., Ma, L., Gao, M., Chen, X., Zhou, G., & Liu, X. (2022). Stem cell-based therapy for salivary gland hypofunction after radiation therapy. Stem Cell Research & Therapy, 13(1), 141. https://doi.org/10.1186/s13287-022-02830-1
