家里剛出生的小寶寶，突然嘴里多了幾塊白白的斑，有時候掛在舌頭上，有時候又出現在嘴唇、頰部。家長難免緊張：這是不是奶漬？能擦掉嗎？其實，這些頑固的小白塊大多不是普通污漬，而是鵝口瘡的典型表現。鵝口瘡是嬰兒期里較常見的小麻煩，本質上，它是由念珠菌（一種在口腔常見的真菌）過度生長引起的炎癥反應。雖然名字聽起來有些陌生，但它就像小寶寶身體里闖進的“不速之客”，幸運的是，大部分情況處理及時不會留下大問題。

鵝口瘡最常出現的時間就是新生兒和嬰幼兒階段，特別是月齡較小、抵抗力還不健全時。早期的癥狀并不明顯，往往被認作奶塊，其實用紗布擦拭不易去除，寶寶通常也不怎么抗拒。只要及時關注和處理，大多數小寶寶都能很快恢復。

1. 念珠菌（Candida albicans）過度生長

   正常情況下，寶寶口腔里也會有念珠菌，只是數量受控，當免疫力沒完全建立或者口腔環境發生改變，比如殘奶較多、口水分泌減少時，這些真菌才會繁殖起來。有研究表明，60%以上的新生兒口腔有檢出念珠菌，但只有部分會發?。╓illiams, 2016）。

2. 免疫防御力量弱

   新生兒的免疫系統像“新裝備”，還不夠成熟。一旦遇到念珠菌這個“不速之客”，容易被攻破防線。早產兒、低體重兒或正在用抗生素、激素類藥物的寶寶尤其容易得病。

3. 喂養相關的衛生習慣

   奶瓶、安撫奶嘴沒有及時、徹底消毒，可能帶來真菌污染。家人的口腔健康狀況也有影響，比如親密親吻攜帶念珠菌的嘴唇會給寶寶帶來風險。有文獻指出，家庭成員是念珠菌傳播的重要渠道（Nagata et al., 2022）。

4. 口腔潮濕而易積奶

   有些寶寶食后不及時清理口腔殘奶，或因頻繁含奶安撫導致口腔長期潮濕，為念珠菌生長提供了“溫床”。

如果寶寶口腔出現不明白斑，家長一般可以先觀察前幾天是否能擦除、有沒有變多、寶寶吃奶是否受影響。一旦懷疑是鵝口瘡，建議盡快帶寶寶去正規醫療機構就診。

• 醫生面診： 通過查看白斑形態、分布范圍、是否有疼痛及寶寶反應來初步判斷。
• 特殊檢查（必要時）:
  • 取白斑分泌物，通過顯微鏡觀察或培養，確認念珠菌是否存在（通常只在診斷不典型或需要區分其他疾病時使用）。
  • 采集病史，如近期用藥、家庭成員健康狀況、喂養與衛生習慣。

鵝口瘡看似是表面的小白點，實際影響卻不能忽視。一方面，口腔疼痛會導致寶寶不愿吃奶，甚至拒食，易出現體重增長遲緩和反復哭鬧。另一方面，如果處理不及時，局部感染可能進一步擴散，甚至引發食管念珠菌感染、全身并發癥，特別是免疫力本就弱的新生兒更易受到影響（Field et al., 2022）。

偶有家長拖延治療，導致寶寶口腔“破洞”或出血，增加二次細菌感染風險。極少數個案可能會因感染嚴重出現發熱、精神反應差等全身癥狀，這幾乎總發生在免疫受損或病情拖延嚴重時。

• 局部抗真菌藥物： 常用制劑包括制霉菌素懸液、咪康唑乳膏等。醫生會根據寶寶具體年齡和病情做選擇，家長嚴格按醫囑使用，不隨便停藥。
• 口腔衛生習慣調整：
  • 每次哺乳結束后用干凈紗布蘸清水輕輕清潔口腔，尤其是夜間喂奶。
  • 避免寶寶長時間含著奶瓶或安撫奶嘴睡覺。
• 日常用品消毒： 每天用熱水徹底消毒奶嘴、奶瓶等進食器具，外出攜帶時確保容器密閉干凈。
• 增強體質：
  • 母乳喂養有益于增強免疫力。
  • 母乳媽媽注意攝入富含優質蛋白、維生素的食物，如豆制品、雞蛋、深色蔬菜。
  • 有家族成員有口腔問題時，避免輪流接吻、共用餐具。

1. 白色斑塊持續難去除：普通奶漬很容易抹掉，如果試了幾次還沒掉，建議留意。
2. 寶寶吃奶習慣突變：原本吃奶順利，突然變得不愛吸吮或直接抗拒，這往往不是脾氣問題。
3. 口腔異味或舌頭、牙齦紅腫：有些鵝口瘡會合并口腔異味或繼發炎癥，不要忽視這些變化。