01 胃里的“不速之客”——幽門螺桿菌究竟是什么？

有些人常覺得肚子不太舒服，卻說不出是什么原因。有時候只是一點點脹氣，偶爾覺得飯后不消化。其實，這背后很可能藏著一種小小的細菌：幽門螺桿菌（H. pylori）。它并不像“壞蛋”那樣馬上報警，反而在胃里安靜生長，很難察覺。

這種細菌如果落戶在你的胃里，不僅會引起慢性胃炎，還會增加胃潰瘍、甚至胃癌的風險。世界衛生組織將它歸類為Ⅰ類致癌原（Wotherspoon et al., 1993），可見可不是小問題。有統計說，中國成人的幽門螺桿菌感染率接近50%（Hooi et al., 2017）。不過，感染后沒有立刻出現劇烈不適的人其實不少。

02 如何檢測？主流方法大解密

想弄明白自己有沒有感染幽門螺桿菌，得借助科學的檢測手段。現實中，大家遇到的主要有這幾種：

03 呼氣試驗 ??——輕松又高效的檢查

呼氣試驗屬于無創檢測，整個過程只需要呼一口氣，看似簡單，但準確率很高（Savarino et al., 1999）。檢測前通常需要空腹，不要服用影響胃酸或抗菌類藥物，否則影響判斷。這種方法特別適合想要“快點搞定檢查”、不喜歡抽血的人。

如果存在潰瘍家族史，或一直有不明原因的慢性消化不適，定期通過呼氣試驗篩查，是個靠譜選擇。

04 血清學檢測——方便但不總靠譜

血清學檢測常常在體檢中遇到，它看的是身體里有沒有產生針對幽門螺桿菌的抗體。操作簡單，只需要少量血液。

這里要留心：一旦感染過，抗體往往會持續很久，有時候已經痊愈，但檢測仍然陽性。因此，這種方法更適合初步篩查，有懷疑時，還得靠其他方式“二次確認”。醫學界認為血清抗體檢測準確性并不高，尤其不能評估治療是否“根除”（Leal et al., 2008）。

05 糞便抗原檢測??—排泄物里的健康密碼

糞便抗原檢測其實就是利用敏感的“偵查器”，去捕捉糞便中幽門螺桿菌的蹤跡。相比血清學，這一方法可以較好反映當前感染狀態。對剛治療完的患者，檢測更具意義（Kato et al., 2004）。

06 內鏡活檢——最精準，但并非人人必需

說到內鏡活檢，有些人會覺得小緊張。其實，這種方式屬于“深度挖掘”，醫生需通過胃鏡直視下取一點粘膜做病理學檢測，再用特殊方法找出幽門螺桿菌。

內鏡活檢號稱“金標準”，主要用于那些癥狀嚴重、反復或懷疑有胃癌等高風險人群，比如有不明原因體重下降、消瘦、黑便的病人（Malfertheiner et al., 2022）。價格和侵入性高一些，但能綜合分析胃的全貌。

07 生活方式和感染風險分析（原因歸因專章）

為啥有的人容易感染幽門螺桿菌？和生活習慣脫不開關系。H. pylori屬于口-口、糞-口傳播型，衛生條件差的環境最易“幫忙”。曾有數據顯示，家庭中一家感染，其他家庭成員患病風險翻倍（Okuda et al., 2001）。

• ?? 共用餐具：老一輩習慣一桌共食、筷子沒分開，這樣細菌容易輾轉傳播。
• ?? 手衛生不佳：飯前不洗手、小朋友啃手指，也會讓細菌有可乘之機。
• ???????? 密集聚居：家中人多且空間小，相互傳染機會更大。
• ?? 年齡?。?/strong>幼兒園階段最易感染幽門螺桿菌，說明兒童更需注意防護。
• ?? 遺傳背景：某些人可能因為胃酸分泌、免疫情況差異，風險略高