01 發生前的信號：心肌梗死的前奏

忙碌一天回到家，有人覺得胸口有點悶，偶爾像被什么壓著，卻沒太當回事。其實，心肌梗死不會一下子就闖進生活，很多時候它先給出一些難以察覺的小信號：也許是散步時輕微胸部不適、也許是爬樓梯時突然覺得有點累，又或者只是右肩、下頜偶爾的小奇怪感覺。

這些早期變化常常被誤認為普通的疲勞或胃脹，一個50歲的上班族張先生偶爾出現胸部發緊，沒覺得多嚴重，就是晚上比平時更容易心慌。這個案例提醒我們：一旦這些偶發不適在休息后多次出現，就無法簡單歸結為過勞了。

• 輕度壓迫感：出現在胸骨后部，偶發、短暫。
• 異常疲憊：活動后明顯沒力氣，但休息后基本緩解。
• 奇怪的不適：有時波及左臂、下巴或背部。

02 黃金時間的緊急警告

如果早期信號沒有得到重視，心肌梗死癥狀可能突然變得強烈清晰。一位64歲的女性患者在清晨醒來時，突感胸部劇烈疼痛，直冒冷汗。這時，幾分鐘的等待就能決定后續康復的質量。

這段時間被稱為“黃金120分鐘”，任何拖延都可能讓一部分心臟肌肉完全壞死，影響一生。

03 心肌梗死背后的隱形推手

1. 血管健康問題：心臟冠狀動脈好比小區水管，長期受高血脂、糖尿病等影響，會逐漸變窄、變硬。一旦斑塊破裂，血栓形成，血流被堵上了，心臟就會缺血。
2. 家族遺傳因素：有心臟病家族史的家庭，后代可能更容易出現冠心病，但并非每個人都會發病。
3. 壓力與生活習慣：長期熬夜、缺乏運動、壓力過大也會讓心臟負擔增加（Kivim?ki et al., 2012）。
4. 年齡性別差異：50歲以上男性和絕經后女性風險更高，但年輕人中不良生活方式也逐漸提高發病幾率。

04 急救前要怎么做？實用小竅門

• 立即撥打急救電話：最好直接撥打120，并描述“疑似心梗”，方便醫療調度專業車輛和設備。
• 留下詳細信息：如患者年齡、既往病史、當前癥狀，便于急救人員第一時間做出評估。
• 心臟病急救包：家中有高風險老人的家庭，可常備硝酸甘油、阿司匹林及個人急救卡（注明藥物過敏、緊急聯系人等）。
• 保持通訊暢通：讓電話保持在線，方便急救中心隨時回撥詢問詳情。

05 急救措施速查表：等急救車如何自救或互救

06 急救新技術與身邊能做的事

最近幾年，很多公共場合出現了AED（自動體外除顫器），對心源性猝死特別有用（Holmberg et al., 2017）。大城市地鐵、商場等地都能看到AED，這種設備操作簡單，按語音提示就能救命。

• 找到AED：提前熟悉常去地點的AED放置點，比如地鐵、高鐵站、學校門口。
• 學會心肺復蘇：有條件建議參加成人CPR/AED急救培訓，應急時真能幫助他人或自己。
• 兩人分工更高效：有人聯絡急救，有人立即協助急救動作，提高現場救治效率。

07 急性期后：心肌梗死后的生活管理

脫離危險后，身體就像經歷大修的“發動機”，后續修養同樣不能大意。定期隨訪、按時服藥變得十分重要。

• 飲食調整：多選優質蛋白、深色蔬菜、粗糧。比如燕麥有助于穩定血脂，雞胸肉補充蛋白，多葉綠蔬菜補維生素。
• 科學鍛煉：醫生評估后安排適合慢走、游泳等，強度不建議自主調高。
• 心理疏導：有些人經歷大病后容易抑郁，和家人或醫生多溝通有幫助。
• 定期復查：重視心電圖、心臟彩超等檢查，通常建議3-6個月定期檢查。