說起來，很多人覺得胃癌是離自己很遠的話題，其實它就藏在我們的日常生活中。這是一種發生在胃壁的異常細胞增長，最初可能只是體內的“小混亂”，慢慢發展后，才變成會影響全身的重要健康問題。

胃癌的本質，就是胃黏膜組織出現了失控的細胞，這些細胞不斷擴張，侵占正常組織。由于早期常沒有特別明顯的不適，容易被當成“小毛病”，直到真的“敲門”時，往往已經進展。

根據世界衛生組織（WHO）報告，胃癌每年影響著全球數百萬人。在中國，胃癌的發病率和死亡率都相對較高，是成年人需要警惕的主要腫瘤之一^[1]。

胃癌早期的信號不容易被發現。人們往往只是感到偶爾胃部不舒服，或飯后有點脹氣。這些輕微不適并不特別，容易讓人以為只是吃壞了東西。不過，當癥狀持續存在，甚至加重時，才需要額外警惕。

• 持續性胃痛：如果發現自己常常胃痛，尤其是夜間或吃完飯后更明顯，不妨當回事。和偶爾的胃不適不一樣，這種疼痛常常斷斷續續、難以緩解。
• 食欲減退、體重下降：有時候，不經意間覺得“怎么吃都沒胃口”，甚至短時間內瘦了很多。這個變化，尤其在沒有刻意節食或運動的情況下，需要引起關注。
• 消化不良、嘔吐：出現反酸噯氣、上腹脹滿甚至嘔吐，且常常找不到原因時，是不是和胃有關可以去消化內科查查。
• 黑色大便：大便顏色發黑，有點像瀝青，是潛在消化道出血的表現。遇到這種情況建議盡快到醫院就診。

有一位74歲女性朋友，在短短幾個月里體重大幅下降，并伴有明顯乏力和反復消化不良。后續檢查發現已經是胃癌中晚期，并出現了肝臟的轉移和骨髓抑制。這類例子說明，持續的不適和體重減輕要及時到醫院查明原因。

提醒：只要有不明原因的持續消化道癥狀，不要一味等“自己好”；建議安排胃鏡等檢查，及時了解真實健康狀況。

胃癌不是“天降橫禍”，多數和日常習慣密切相關。醫學界已經發現，大約60%以上的胃癌都與某些特定風險因素有關。

• 幽門螺桿菌感染：這是一種“耐心的細菌”，長期寄生在胃部，慢慢破壞黏膜，給異常細胞生長提供土壤。研究顯示，持續感染幽門螺桿菌的人胃癌風險大幅增高^[2]。
• 高鹽和腌制食品：腌菜、咸魚等食物中的亞硝酸鹽（與致癌關系密切），長期大量攝入，會慢慢刺激胃粘膜，增加異常細胞形成的可能。
• 吸煙、過度飲酒：煙草與酒精中的有害成分，直接破壞胃壁，使胃處于“亞健康”狀態。
• 家族遺傳：如果家里直系親屬有胃癌史，本人風險確實會更高。目前大約有5%-10%的胃癌有明顯的家族聚集現象^[3]。
• 年齡增長：隨著年齡增長，胃部修復能力下降。如果長期暴露在上述風險因素下，40歲以后發病概率逐漸增大。
• 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍：這些慢性基礎疾病，為異常細胞的生長一路“開綠燈”，若管理不到位，風險也明顯高于常人。

簡單來說，生活習慣、感染因素與個人遺傳是影響胃癌風險的三大關鍵。數據顯示，及時根除幽門螺桿菌、保持健康飲食結構，胃癌發病率會大幅下降^[2]。

很多人一聽“胃鏡”就有點猶豫，其實現代胃鏡檢查過程已經非常成熟。定期檢測能早發現早處理，大大增加治愈的機會。

1. 基礎檢查：包括血常規、肝腎功能等，幫助了解整體健康狀況。
2. 胃鏡檢查：用一根細軟的內鏡進入胃部，可以直接看清胃壁，有問題能精準取活檢。胃鏡檢查已成為確定早期胃癌最有效的方法。
3. 影像檢查：如CT掃描、磁共振，用于判斷癌癥有沒有擴散到周邊的器官或淋巴結。
4. 其他檢查：比如病理活檢（把取下來的組織放到顯微鏡下觀察），只有這樣才能確認具體的腫瘤類型和分級。

檢查并不可怕，好的消化內科都有鎮靜劑輔助檢查手段。一般40歲以后，可每2年安排1次胃部全面檢查，如果有家族史或慢性胃病，建議頻率更高一些。

一旦確診，如何治療是大家最關心的問題。不同病程和體質，選擇也會不同，治療方案主要有以下幾種：

• 外科手術：早期患者首選，精準切除“出問題”的胃部組織。這種方式可以讓部分患者長期無復發。
• 化學治療：常用于進展期或已轉移的胃癌。藥物通過血液循環，作用于全身異常細胞，控制病情發展。
• 放射治療：主要針對癌癥局部沒法手術的情況，借助高能射線，殺傷局部異常細胞。
• 靶向治療與免疫治療：適合部分分子類型特殊、標準方案后復發的患者。用藥相對精準，副作用較傳統化療小一些。
• 綜合治療：有時需要多種手段聯合使用，如先手術再化療，或手術結合靶向藥物。需要在專業腫瘤團隊指導下決策。

需要強調的是，治療方案需要結合每個人的體質、分期和腫瘤特點個體化選擇。例如前述74歲女性，因存在肝轉移和化療相關的骨髓抑制，后期就采用了“二線”治療方案，在保證生活質量的同時延長生存期。

治療過程中有累、有怕是很正常的。配合專業醫生管理副反應、積極調節心態是順利完成治療的關鍵。

說到防癌，大家首先想到的是管住嘴。其實養成良好生活習慣，飲食均衡，才是維持胃部健康的“基礎工程”。這里不強調拒絕，而是鼓勵多選積極方案。

• 蔬菜水果 + 富含膳食纖維和維生素C + 每天至少吃400g，多種顏色相互搭配，有助于修復胃部黏膜，降低異常細胞風險。
• 新鮮肉蛋 + 補充優質蛋白 + 飯桌上搭配瘦肉、新鮮魚和雞蛋，讓抵抗力維持在高水平。
• 合理運動 + 促進胃腸道蠕動 + 每周至少3次，每次30分鐘的有氧活動（如快走、慢跑、游泳）。
• 戒煙限酒 + 保護胃黏膜 + 不抽煙或者盡量減少，用清茶代替酒精飲料，讓胃部環境更舒適。
• 定期健康檢查 + 早發現、早處理 + 40歲以上建議每2年查一次胃鏡。如果曾有胃潰瘍、慢性胃炎史，或家人得過胃癌，可以每年查一次。
• 根除幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染 + 明顯減少風險 + 如果被查出，可以咨詢醫生，用藥物殺滅。根除后風險會大降。

這些建議沒有絕對的限制，更適合長期堅持。如果能持續執行，對自己健康來說是很劃算的投資。

胃癌離普通人其實并不遙遠。多數患者在癥狀明顯時才確診，往往已經進入中晚期。提前了解風險、學會識別信號、定期體檢和堅持健康生活，就是保護自己和家人健康最實在的辦法。

假如近期老是覺得飯后胃不舒服，不妨早點到醫院做個胃鏡。與其將小問題拖成大麻煩，不如早安排、早安心。有關胃癌的防治問題，專業醫院和醫生都能給出個性化建議。

健康不復雜，只要多一分用心，許多大病都能避開。希望這些知識能幫你和家人安心過好每一天。

主要參考文獻：

1. World Health Organization. (2023). International Agency for Research on Cancer. Stomach cancer fact sheet. Geneva: WHO. https://www.iarc.who.int/
2. Blaser, M. J. (2010). Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease. Journal of Infectious Diseases, 201(7), 977–985. https://doi.org/10.1086/652425
3. Song, H., Held, M., Sandin, S., Rautelin, H., Eliasson, M., & Nyren, O. (2017). Increase in the risk for gastric cancer in first-degree relatives of patients with cancer of the stomach. British Journal of Cancer, 117(6), 936-942. https://doi.org/10.1038/bjc.2017.68