簡單來說，胃癌是一種起源于胃部的惡性腫瘤。它的本質是胃壁的正常細胞因為各種原因，慢慢變成了異常細胞，這些異常細胞會失去控制地大量繁殖，甚至侵入到身體其他部位。

胃癌和感冒、胃炎不一樣，往往不是突然發作，而是慢慢發展，發生在胃的任何部位。但最常見的位置是胃竇，那里食物常常逗留，是胃癌的高發區。和朋友吃飯時，如果偶爾聽到有人說“胃總不舒服”“飯后飽脹感”，其實這里面的警告信號很隱晦，需要格外小心。

醫學研究表明，胃癌在全球消化道腫瘤中排名靠前（Rawla & Barsouk, 2019），但早發現、早應對，可以顯著改善預后。不必過度焦慮，關鍵在于了解真正該警惕的問題。

大多數人的胃癌，并不是一上來就有強烈不適。早期的信號，往往就像空氣里的細微味道，不容易察覺。

• 1?? 輕微的不適：偶爾感覺胃脹，飯后容易飽，原本能喝兩大碗面突然一碗就飽了。這種情況持續一段時間，需要注意。
• 2?? 食欲減退：以往愛吃的食物突然沒興趣，甚至聞到油煙味就惡心，這種改變值得留心。

如果這些狀況持續出現，別自己隨便買藥拖延，簡單的改善辦法難以解決時，應該盡快咨詢醫生。

進入進展期，信號會明顯一些。像持續性上腹疼痛、沒有理由的體重下降、反復嘔吐，或發現排黑色大便這些癥狀，都是身體在用“高音量”提醒，這時處理越早越好。

胃癌的出現，通常和多種因素相關。可以把胃看成一個繁忙的“小工廠”，如果長期有有害刺激，廠里的工人（胃細胞）容易出問題。

• （1）幽門螺桿菌感染：長期感染這種胃部細菌，可能讓胃炎反復發作，為胃癌埋下風險（Matsuoka & Yashiro, 2018）。
• （2）慢性胃炎和萎縮性胃炎：長期胃部發炎，慢慢破壞細胞正常結構，為異常細胞提供了滋生的土壤。
• （3）食物和烹飪方式：長期高鹽、過燙、熏制、腌制食品，含亞硝酸鹽的食品，會增加危險。
• （4）年齡因素：年齡越大，細胞出錯的可能也越高。
• （5）遺傳和家族史：有家族成員曾患胃癌的人群，風險更高。
• （6）抽煙：研究也認為吸煙與胃癌關系密切。

值得關注的是，這些風險并不是疊加就必然得胃癌，擁有上述一個或多個風險因素時，更要定期體檢，避免忽略細微變化。

數據顯示，有幽門螺桿菌感染史的人，胃癌風險可增高三倍（Matsuoka & Yashiro, 2018）。不過，風險不是絕對，一切以科學檢查和專業醫生的判斷為準。

說起來，胃癌的檢查主要依靠內鏡檢查。尤其是胃鏡，像給胃部做“實地拍照”，醫生能直接看到有沒有異常組織。

1. 胃鏡檢查：通過一根細軟鏡子從口腔下胃，直接看到胃黏膜，有無潰瘍、腫塊或不尋常的地方。
2. 活組織檢查：如果發現可疑病灶，會取一小塊組織送實驗室，判斷是不是異常細胞（癌細胞）。
3. 影像學檢查：如CT或超聲，評估腫瘤大小、浸潤深度及是否轉移到其他位置。

檢查難免讓人緊張，但胃鏡檢查本身安全，準備充分、配合醫生，通常都能順利完成。而發現問題初期，治療效果反而更有保障。

研究為胃癌篩查、早診和治療提供了明確路徑，這些措施已被多國指南認可（Smyth et al., 2023）。

治療胃癌有點像修理復雜的“機器”，方案會根據患者的具體狀況，不同階段有不同選擇。主要包括：

• 手術治療：早期可切除腫瘤，有些情況可能需要摘除部分胃，術后恢復期需精心護理。
• 化學藥物治療：化療通過藥物干預，抑制異常細胞擴散，對晚期或術后患者有重要作用。
• 放射治療：少部分患者需要聯合放療，常用于緩解癥狀或聯合其他治療。
• 靶向和免疫治療：針對HER2等特定分子特征，部分患者會用上靶向藥物，比如曲妥珠單抗。

有些患者術后還需后續化療，或者治療后繼續鞏固療效。例如前面提到的王阿姨，接受了手術、輔助化療及靶向藥物，控制病情穩定，并結合營養與康復鍛煉，提高生活質量。

每個方案需和專業團隊共同評估，有疑問一定要積極和醫生溝通。不必抗拒新型治療，越來越多研究證實，聯合治療能延長生存，提高日常自理能力。

實際上，養成好的習慣，把健康主動權握在手里，是預防胃癌的重要環節。這里列出幾個實在的辦法，值得在日常生活中踐行：

• ?? 多吃新鮮果蔬，富含維生素和抗氧化成分，有助于保持胃黏膜健康。（食用建議：每天保證200g綠葉蔬菜，搭配紅黃彩色蔬菜水果更佳）
• ?? 飲食多樣化，均衡攝入谷類、蛋白質、奶制品，不偏食有人體的恢復和自我修復有幫助。（建議：主食粗細搭配，蛋奶每天各一份）
• ?? 保持口腔和餐具衛生，有益于減少幽門螺桿菌傳染機會。
• ???♀? 規律運動，作息規律，每天適度散步或快走30分鐘，幫助整體免疫力提升。
• ?? 定期體檢，40歲后有條件建議兩年一次胃部篩查，有胃癌家族史或長期胃不適的人，時間可以適當提前，檢查內容需含胃鏡。
• ?? 保持心情愉快，壓力大時免疫力下降，長期情緒低落也不利疾病防控。

這些措施并不是萬能鎖，每個人都得量體裁衣。比如新鮮蔬菜和水果多野菜季節里不難做到，但壓力大時調整作息則需慢慢堅持。
切記，預防主要靠“加法”——把健康有益的事情做得多一點，機會自然也會偏向健康一邊。

實用小結：不必過于擔心“禁忌”，多做對身體友好的事，就是最有效的風險管理。如果出現持續消化不適、體重下降、反復嘔吐等明顯異常，應盡早就醫，可以選擇當地有資質的消化內科或腫瘤?？漆t院完善檢查。