重燃男性活力：探秘老年男性睪酮缺乏癥與替代治療
01 睪酮缺乏癥到底是什么？
在不少男性朋友的日常交流中，經常聽到有人說最近總覺得“動力不足”，做事提不起精神。其實，隨著年齡增長，部分男性可能會遇到這樣的問題，但并不是每個人都能想到，背后可能和體內睪酮水平下降有關。
睪酮是一類主要的男性激素，負責維持體力、肌肉、骨骼以及性功能。在醫學上，如果男性的體內睪酮濃度持續低于正常范圍，并且伴隨一些身心變化，這種綜合情況就被稱為“睪酮缺乏癥”（也叫作男性性腺功能減退）。
02 睪酮缺乏的信號有哪些？
早期難察覺的小信號：
- 偶爾感覺精力不如以往，容易犯困
- 鍛煉之后恢復較慢
- 工作時注意力不易集中
有位63歲的男性朋友，最初只是發覺自己偶爾有點懶，出去散步的興趣比以前少。只不過偶發頻率高了，家人才建議他做了檢查，發現確有睪酮水平偏低的現象。
明顯的持續影響：
| 典型癥狀 | 具體表現 |
|---|---|
| 肌肉量持續減少 | 力量下降，胳膊大腿變細 |
| 性欲減退 | 長期無興趣、勃起困難 |
| 情緒波動顯著 | 易怒、沮喪、興趣低迷 |
TIPS ?? 長期精神狀態低落、明顯體能下降時，別簡單歸咎于年紀大，有時候是激素紊亂悄悄作祟。
03 睪酮水平為什么會降低？
說起來，人的激素水平本就會隨年齡波動，但哪些因素會加劇這種下降呢？下面分點說說原因——
- 年齡增長
睪酮水平通常從30歲以后每年下降1%左右[1]。不過，下降速度和個人體質有關。 - 慢性疾病影響
糖尿病、高血壓、肥胖等慢性疾病，會影響內分泌系統，讓睪酮分泌能力變弱。舉個例子，有位67歲的男性，因2型糖尿病多年，近幾年檢查中多次出現睪酮值偏低，并伴有低體力。 - 部分藥物副作用
長期使用糖皮質激素（如哮喘、風濕病常用藥）有可能抑制激素正常生成。 - 生活方式相關
缺乏鍛煉、睡眠質量差、作息紊亂等生活習慣，也會“拖慢”身體的代謝步伐。比如，三餐不規律、夜晚失眠的老年男性群體，綜合風險會更高。
需要留心： 睪酮水平下降是一個漸進過程，往往不會在幾天內出現巨大變化，但當上述因素疊加后，身體機能的減退就更明顯了。
文獻參考：[1] Travison, T. G., Araujo, A. B., O’Donnell, A. B., Kupelian, V., & McKinlay, J. B. (2007). A population-level decline in serum testosterone levels in American men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(1), 196-202.
04 睪酮補充有幾種方式？
如果確定存在睪酮缺乏，醫生會根據具體情況選擇合適的補充方式。下面做個簡要對比??
| 補充方式 | 常見用法 | 特點 |
|---|---|---|
| 注射劑 | 定期肌肉注射，一般2-4周一次 | 起效快，易于監測血藥濃度 |
| 凝膠劑 | 每日涂抹于皮膚，早上使用 | 使用方便，避免血藥峰谷波動 |
| 皮膚貼片 | 每天更換，貼于上臂/腹部 | 藥效平穩，適合皮膚耐受好者 |
TIPS ?? 睪酮替代需要在醫生指導下進行，自行用藥存在很大風險。
05 替代治療有哪些風險與效果？
說到療效，適宜的補充后，大部分患者半年內能明顯改善體能、心情和性功能。
不過，也并不是只有好處。補充外源性睪酮，也和一些健康隱患掛鉤，需要加強監控和評估。
不過，也并不是只有好處。補充外源性睪酮，也和一些健康隱患掛鉤，需要加強監控和評估。
主要可能帶來的風險：
- 心血管事件風險升高
部分研究（Vigen et al., 2013）顯示，部分老年人補充后可能讓心臟負擔加重，尤其原本就有心臟病史的人。 - 前列腺問題
睪酮替代有增加前列腺增生及隱匿癌癥風險的可能，因此用藥期間需密切監測前列腺相關指標。 - 紅細胞增多
長時間補充可能導致血液黏稠度上升，增加血栓風險。
提醒： 一旦選擇補充治療后，建議每3-6個月進行激素、血液、前列腺以及心臟功能等聯合隨訪。
文獻參考：[2] Vigen, R., O’Donnell, C. I., Baron, A. E., et al. (2013). Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA, 310(17), 1829-1836.
06 日常如何幫助身體維護睪酮？
除了用藥補充，平時的生活方式和飲食習慣也能幫身體“小幅度潤滑”，支持激素平衡。這里只講有益選擇，不談風險食物和不良習慣。
| 推薦食物 | 具體作用 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 深海魚類（三文魚、沙丁魚等） | 富含omega-3，有助內分泌調節 | 每周2-3次，適量搭配蔬菜 |
| 蛋類 | 高蛋白，有助促進激素合成 | 每天1個即可，不必多吃 |
| 堅果（核桃、腰果等） | 含維生素E和鋅，鋅有助睪酮合成 | 每天小把為宜 |
| 新鮮蔬菜水果 | 補充維生素與抗氧化成分 | 種類多樣，顏色豐富為佳 |
合理飲食只是基礎，運動更幫得上忙。比如每天快走30分鐘，不僅能控制體重，也有助內分泌系統保持活力。
保證規律作息，避免熬夜，自然也利于內分泌調節——簡單來講，這些細節能讓“身體的齒輪”運轉更順暢。
保證規律作息，避免熬夜，自然也利于內分泌調節——簡單來講，這些細節能讓“身體的齒輪”運轉更順暢。
TIPS ??
- 48歲以上男性，如出現明顯持續性癥狀（見第02部分表格），建議前往正規醫院內分泌科或男科咨詢。
- 診療前先做基礎激素檢查，再定方案，避免盲目自購補品。
結語與小建議
睪酮缺乏是很多中老年男性或多或少會遇到的“小麻煩”，只要及時關注身體信號，主動管理生活方式，大多數人都能保持較好的狀態。必要時醫學干預也不必諱疾忌醫，科學評估利弊是最穩妥的做法。
每個人的體質差異很大，所以身體出現一些和以往不太一樣的表現時，別先入為主歸結于“上了年紀”。主動溝通、科學就醫、健康飲食和運動，能讓歲月的腳步慢一些，讓精氣神多一些。
引用文獻
- Travison, T. G., Araujo, A. B., O’Donnell, A. B., Kupelian, V., & McKinlay, J. B. (2007). A population-level decline in serum testosterone levels in American men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(1), 196–202.
- Vigen, R., O’Donnell, C. I., Baron, A. E., et al. (2013). Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA, 310(17), 1829-1836.
