妊娠期間的甲狀腺功能減退：飲食與健康指南
早上，孕婦小王正在廚房為自己和寶寶準備早餐。最近，她總覺得一到下午就特別困，皮膚也有點干燥。本來以為只是孕期反應，直到產檢時醫生告訴她：“您的甲狀腺功能有點偏低?！边@下她有些不知所措。其實，妊娠期甲狀腺功能減退并不罕見，但不少準媽媽對這方面了解不多。
01 什么是甲狀腺功能減退癥？
簡單來說，甲狀腺是位于頸部前方、形狀像一只小蝴蝶的器官，它會分泌甲狀腺激素，調節人體代謝。如果甲狀腺激素分泌不足，身體“動力系統”就會減慢，我們稱之為甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）。孕期甲減比較隱蔽，出現的最初信號往往不怎么明顯，比如偶爾疲倦、稍微發冷、皮膚有點干、體重略有增加。
這些變化容易和普通的孕期調整混淆。有研究顯示，孕婦中甲狀腺功能減退的發病率約為2%~3%（Wang et al., 2016）。需要注意，甲減不等于亞健康，如果不及時關注，可能會對孕婦和胎兒都造成影響。
02 妊娠期甲狀腺功能減退可能帶來的影響
如果甲減長期沒有發現或管理不到位，問題就會逐漸變得明顯。不僅孕婦本身容易持續水腫、精神萎靡，還可能影響胎兒大腦發育。比如，37歲的李女士在孕中期常常注意力難以集中，最終確診為明顯甲狀腺功能減退，醫生建議及時干預后，情況明顯好轉。
- 對孕婦：持續便秘、體重增加較快、情緒低落加重；有時還出現心率變慢或手腳腫脹。
- 對胎兒：部分資料顯示，母親甲狀腺激素不足會影響胎兒神經系統發育，有研究指出可輕度增加流產、早產、出生體重偏低等風險（Alexander et al., 2017）。
03 甲減出現的原因和背后的機制
說起來，甲狀腺功能減退癥并非偶然，它背后有好幾種原因。最常見的還是自身免疫性甲狀腺炎，即自身免疫系統“不小心”攻擊了甲狀腺細胞，導致激素分泌減少。此外，部分孕婦本身就有甲狀腺問題，懷孕后激素需求增大，也容易掩蓋和加重甲減（Glinoer et al., 1999）。
| 誘因 | 舉例 | 實際影響 |
|---|---|---|
| 家族遺傳 | 母親、姐姐有過甲減 | 發病風險提升1.5~3倍 |
| 碘缺乏 | 飲食長期缺鹽地區 | 甲狀腺激素合成受限 |
| 既往甲狀腺疾病 | 甲狀腺手術、放療史 | 分泌儲備不足 |
| 其他慢性疾病 | 如1型糖尿病、系統性紅斑狼瘡 | 并發甲狀腺免疫異常 |
醫學界建議，在孕早期（尤其12周前）最好查一次甲狀腺功能指標（TSH&T4），這樣可以及早發現隱匿問題，不過只要發現得早，大多能得到改善。
04 孕期甲減飲食的科學原則
- 均衡多樣：每天保證主食、蔬菜、蛋白質、乳制品和堅果的合理搭配，避免飲食過于單一。
- 適量補碘：碘是甲狀腺激素重要原料。可以通過碘鹽、海帶等天然食物攝取，不過，現在主食和副食豐富的前提下，普通孕婦不必特意追求高碘飲食。
- 充足蛋白：蛋白質能夠幫助激素的正常合成，比如魚類、雞蛋、豆制品。
- 益生元與膳食纖維：預防便秘，維護腸道微生態，比如菠菜、紅薯、燕麥。
- 定時進餐：進食規律有助于甲狀腺激素的合成和釋放。不建議盲目節食或只吃某類食物。
05 哪些食物適合孕期甲減護理？
| 推薦食物 | 具體好處 | 簡單吃法 |
|---|---|---|
| 海魚、海帶、紫菜 | 富含天然碘，幫助甲狀腺激素合成 | 一周2次將海魚或紫菜搭配米飯 |
| 雞蛋、豆腐 | 優質蛋白、輔助激素合成 | 早餐煮雞蛋、炒豆腐 |
| 牛奶、低脂酸奶 | 提供鈣和蛋白 | 每天1-2杯替換飲料 |
| 菠菜、卷心菜、橙色蔬果 | 維生素、抗氧化幫助細胞修復 | 燙熟拌食，搭配堅果小零食 |
06 孕期甲減要注重哪些營養素？
| 營養素 | 功能 | 簡單補充途徑 |
|---|---|---|
| 碘 | 甲狀腺激素合成原料 | 碘鹽、紫菜湯、海帶絲 |
| 鐵 | 預防孕期貧血、輔助能量代謝 | 牛肉、動物肝臟、菠菜 |
| 硒 | 保護甲狀腺細胞抗氧化 | 巴西堅果、全麥面包、蛋黃 |
| 維生素D | 免疫調節，輔助鈣吸收 | 曬太陽，喝牛奶 |
07 溝通和隨訪：健康管理不能忘
- 檢查結果出來后，和產科醫生細致交流，不明白的小數值都可以問清楚。
- 如果醫生建議用藥（比如補充左甲狀腺素），嚴格按時服用，并保持復查計劃。
- 定期孕檢時，主動關注甲狀腺指標變化。部分人在孕后期或產后甲狀腺功能會出現新波動，也要隨時調整護理措施。
- 養成記錄日常飲食與癥狀變化的小本子，便于溝通時匯報，醫生也能更清晰了解身體狀況。
參考文獻
- Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. "2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum." Thyroid. 2017;27(3):315-389.
- Wang W, Teng W, Shan Z, et al. "The prevalence of thyroid disorders during early pregnancy in China: the benefits of universal screening in the first trimester of pregnancy." European Journal of Endocrinology. 2016;174(2):263-271.
- Glinoer D, et al. "The importance of thyroid function during pregnancy: maternal and fetal aspects." Baillière’s Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999;13(1):13-23.
