01 什么是肺腺癌？

在生活里，肺腺癌這個詞聽上去有些陌生，但它其實就是肺癌家族里出鏡率最高的成員。如果說肺部是一座迷宮，肺腺癌就是其中最常出現在迷宮分叉處的不速之客。

肺腺癌屬于非小細胞肺癌，發源于肺部內部的腺體組織。和其它類型的肺癌相比，它常見于女性、非吸煙者和長期生活在空氣質量一般環境中的人。近年來，肺腺癌的發病率有上升趨勢，也越來越多地被大家提及。醫學研究指出，目前，它是全球癌癥死亡率最高的幾類腫瘤之一（Bray et al., 2018）。

?? 單看表面，肺腺癌早期變化不大，很容易被忽視。但越早了解它，就越有可能把握健康的主動權。

02 肺腺癌的主要癥狀有哪些？

• 持續性咳嗽：不同于偶爾咳嗽，肺腺癌的咳嗽會持續時間較長，并且越來越明顯。簡單地說，就是“這咳嗽怎么總也不好”。
• 氣短和胸痛：上下樓梯容易喘，甚至在休息時都覺得胸部悶脹，有時還會伴有隱隱的疼痛。這類癥狀如果持續出現，不要僅僅歸咎于體力下降或天氣變化。
• 體重減輕、食欲差：沒有刻意減肥，體重卻悄悄下滑，還總覺得沒什么胃口，這時需要小心身體內部的變化。
• 其他表現：部分患者可能出現聲音嘶啞、部分肢體乏力或頭暈，特別是癌細胞出現轉移后。

有一位63歲的女性，在還沒明確診斷前，曾經歷過進展性的胸悶和間斷性喘息。最初她以為是普通感冒，直到后期出現視力模糊、體重減輕等問題才引起重視。這個例子提醒大家，持續時間較長、難以解釋的不適，最好的做法就是及時就醫。

? 有些癥狀如持續咳嗽、胸痛，出現時間往往較長且無明顯緩解，別拖延就醫的時間。

03 為什么會患上肺腺癌？— 致病機制深度解析

肺腺癌的成因，其實比“偶然”復雜得多。它像一場日積月累的拼圖游戲，多種因素共同作用才讓異常細胞有機會安家落戶。下面簡單梳理一下已知重要風險來源：

• 吸煙：雖然肺腺癌有不少非吸煙患者，但研究表明，長期吸煙仍是整個肺癌發病最主要的單一危險因素（Jamrozik, 2015）。
• 空氣污染：接觸塵埃、PM2.5等微粒，特別是城市、工業區或室內空氣污染較重的家庭環境，都會加重肺部慢性炎癥，進而增加誘發風險。
• 遺傳易感性：如果家族成員曾被診斷為肺腺癌，自身“中獎”的概率會更高。尤其是一些已知基因異常，如EGFR或MET等突變（Herbst et al., 2018）。
• 年齡因素：年齡增長，細胞修復能力下降，異常細胞更容易積聚并演變為腫瘤。
• 職業暴露：接觸石棉、苯、鈾等特殊工種，長期暴露在有害物質中，也會讓肺腺癌風險上升。

研究還發現，女性、亞洲人種及非吸煙群體中，肺腺癌也并不“稀有”（Sun et al., 2007）。所以，不吸煙并不代表百分百安全，環境和遺傳都起著重要作用。

?? 風險越高的群體，越要注意定期篩查和保持健康的生活方式，尤其是工作環境和家族史。

04 如何進行肺腺癌的準確診斷？

肺腺癌的診斷并非單靠“憑感覺”?，F代醫學通常需要多模態合作，才能得到準確的結論。常見的主要方法有以下幾種：

• 影像學檢查：低劑量螺旋CT能夠通過“拍片”發現早期的微小結節，這是目前最有效的肺癌篩查工具。據研究顯示，LDCT檢查能降低高危人群肺癌死亡率（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
• PET-CT 檢查：這種“全景式”掃描有助于發現病灶是否已經擴散，為下一步治療方案提供信息。
• 病理活檢：通過支氣管鏡、穿刺等方法獲取部分可疑組織，在顯微鏡和免疫組化（比如TTF-1、NapainA等）下確診癌細胞的類型?，F在很多醫院還能檢測關鍵分子（如EGFR、MET等）突變，有助于指導靶向治療選擇。
• 腫瘤標志物檢測：血液中的特定蛋白（如CEA、CYFRA21-1等），在輔助判斷轉移和療效評估時有用。

檢查不必一口氣做全，普通人首選體檢中的低劑量CT。癥狀明顯或需明確診斷時，再由專業醫生根據具體情況層層深入。

?? 懷疑肺腺癌不用慌張，找正規的醫療機構，醫生會根據癥狀和檢查情況給出合適方案。

05 肺腺癌的治療選擇都有哪些？

絕大部分肺腺癌患者有機會獲得個體化、精準治療。治療方式選擇會根據病情分期、體質狀況、基因類型等多因素共同決定，具體手段常見如下：

• 手術治療：對于局限期（早期）患者，切除原發病灶是首選。如果腫瘤尚未轉移，這往往能大幅提高治愈率。
• 化學治療：常見于腫瘤已局部或遠處擴散的患者。藥物通過全身循環殺死異常細胞。許多方案按周期進行，配合患者實際身體狀態調整。
• 放射治療：利用高能射線針對局部病灶，常用于控制無法切除或復發轉移的腫塊，比如腦部轉移病灶的消融。
• 靶向藥物治療：對于基因檢測發現EGFR、ALK、MET等陽性的患者，可選用專門內服藥物，效果確切，副作用較小。比如，一位63歲女性患者出現腦部EGFR突變后，醫生就為其調整了靶向治療。
• 免疫治療：近年來興起的新方向，通過“喚醒”自身免疫系統攻擊癌細胞，已成為晚期患者的重要選擇之一。

隨著精準醫學的發展，越來越多患者能通過個性化方案獲得最佳控制。每一項治療選擇，大都需要綜合考量利益和風險，由經驗豐富的腫瘤?？漆t生評估決定。

?? 治療方式眾多，不同分期、不同體質需個性化選擇，建議在正規醫療機構就診，聽取多學科團隊的建議。

06 日常管理：肺腺癌患者的健康生活怎么做？

生活照護對肺腺癌患者而言非常重要，好的日常管理可以幫助提升身體狀態、緩解癥狀和增加抗病信心。以下幾個實際方法值得借鑒：

• 均衡飲食：多攝入富含膳食纖維的食物如粗糧、豆類，增加抗氧化蔬果（如藍莓、西蘭花），幫助修復細胞損傷（Heber, 2010）。有食欲下降時也可選擇高蛋白小餐如豆腐、雞蛋羹。
• 規律運動：適度快走、體操、拉伸，都有助于調節心肺功能、緩解精神壓力。運動量要根據個體體力狀況調整，比如每天散步20-30分鐘。
• 心理疏導：長時間診治過程中難免出現焦慮、悲觀等情緒。如有條件可以嘗試團體心理咨詢、傾訴交流，或者通過日記自我疏解。
• 合理作息：按時休息，保證高質量睡眠。避免熬夜，有必要時尋求醫生幫助改善睡眠質量。
• 定期隨訪：治療期間和康復期都要按時復查，包括影像學及血液腫瘤標志物。這樣能及時發現并調整治療方案。
• 支持性療法：如中醫輔助方法（穴位貼敷、耳穴等）可以根據個人需求配合嘗試，但請向專業醫生了解適用范圍。
• 注意血栓預防：部分患者在長期臥床或腫瘤晚期要按醫囑采用氣壓治療、抗凝方案，防止并發風險。

前述63歲的例子中，營養支持和適度運動對減緩不適、提升康復信心發揮了很大作用。好的飲食、科學管理，每一步都在為健康加分。

?? 身體需要持續的關愛和科學照護，家人陪伴和專業建議一起發揮作用，是患者康復的重要助力。

07 走向健康：注意早期篩查和科學防護

長遠來看，預防總是比治療更重要。肺腺癌早期沒有明顯癥狀，最可靠的方法是針對高風險人群定期進行低劑量CT篩查，尤其是有家族史和職業暴露的人群。此外，日常保持均衡飲食、規律作息和適度運動，無論是預防癌癥還是促進康復，都有明確好處（Heber, 2010）。

想讓身體保持健康活力，其實離不開點點滴滴的小努力——新鮮蔬果、優質蛋白、規律運動，身體和心情都能受益。萬一出現持續咳嗽、體重下降等警示信號，及早接受專業篩查，是把握健康重要的一步。

?? 看似“普通”的小習慣，其實就是守護身體的最佳屏障。

?? 主要參考文獻：
1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6):394-424.
2. Jamrozik E. (2015). Lung cancer and passive smoking. Australian Family Physician, 44(1), 43-48.
3. Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689):446-454.
4. Sun S, Schiller JH, Gazdar AF. (2007). Lung cancer in never smokers: a different disease. Nature Reviews Cancer, 7(10):778-790.
5. National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5):395-409.
6. Heber D. (2010). Vegetables, fruits and phytoestrogens in the prevention of diseases. Journal of Postgraduate Medicine, 56(2):150-155.