01 肺癌是什么？常見的種類有哪些？??

提到肺癌，許多人下意識覺得遙遠，其實它在我國已經越來越常見。肺癌就是肺部細胞出現異常增生，最終形成或大或小的不正常組織，也就是腫瘤。這里所說的“癌”指的是惡性腫瘤。

按照病理學分類，肺癌主要有兩大類：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。90%左右都屬于非小細胞肺癌，進展相對緩慢；而小細胞肺癌雖然少見，但發展猛，病程進展較快。對醫生來說，判斷是哪一類非常重要，因為治療方法和后續預后會有很大差別。

簡單說，了解肺癌的類型，有助于我們按照醫生建議，合理選擇檢查和治療方式。

02 肺癌會有哪些癥狀？?? 如何識別？

肺癌在早期很會“偽裝”。剛開始，絕大多數人并沒有什么特別的感覺，偶爾覺得有點咳嗽，有的人甚至只會出現一點點胸部不舒服或者咳嗽次數稍多。有研究(Miller & Hanna, 2021)指出，半數肺癌早期可以完全沒有癥狀。

一旦病情發展，就會表現得比較明顯：持續的咳嗽變嚴重，胸口隱隱作痛，或者咳痰帶血，體重短時間內降很多。有些人還會出現呼吸急促，甚至難以平臥。比如，有一位59歲的男士，起初只是右側肋緣有點疼，并沒有注意，后來出現了輕微咳嗽和腿部水腫，直到詳細檢查后才發現已經是肺腺癌。這個例子提醒我們，哪怕只有一點異常不適，也別掉以輕心。

日常生活中，如果咳嗽超過3周未好，總是覺得胸口悶脹，或者呼吸費勁，最好去醫院做個系統檢查。

03 為什么會得肺癌？?? 背后的風險因素

追溯肺癌的來源，和我們生活習慣密切相關。吸煙依然是“榜首元兇”，各種研究證實，90%以上的肺癌患者有抽煙史或長期二手煙暴露(Alberg et al., 2013)。但也有很少部分患者從未吸煙，靠的是別的風險因素。

• 職業暴露：像礦工、化工廠工人，經常接觸石棉、苯、煤煙等有害化學物質，長時間慢慢吸入，很容易讓肺部細胞出問題。
• 環境污染：生活在PM2.5高的城市，長年呼吸空氣中的細顆粒物，同樣增加肺癌可能性。
• 家族遺傳：家族中有人患過肺癌，自己得病的概率會高一些，這部分和遺傳基因有關。
• 年齡增長：年齡大了之后，細胞受到的損傷積累得多，出現腫瘤變異的機會也變大了。

也就是說，吸煙、環境、職業和基因共同決定肺癌風險。這個機制其實很直接——長期的刺激會讓肺的組織長時間受損，最后釀成大問題。

04 肺癌怎么確診？?? 有效的檢查方法有哪些？

一旦出現疑似癥狀，醫生會建議做一些詳細檢查。常用的比如胸部X光、低劑量螺旋CT，這兩種能直觀看到肺部有沒有“可疑影像”。如果影像學有異常，還需要做支氣管鏡檢查看氣道變化，再取點組織化驗確認是哪種類型。

檢查流程一般有這樣幾步：

1. 影像學檢查：首先做胸片或CT，先大致篩查有無異常結節或腫塊。
2. 支氣管鏡：通過氣道直接觀察，配合局部麻醉，精準取樣。
3. 病理檢驗：顯微鏡下分析取出的組織，確定具體的腫瘤類型和分期。
4. 基因檢測：個別患者還需要進一步查基因突變，這樣后續才能選對靶向藥物。

(National Comprehensive Cancer Network, 2022)

檢查雖然有點繁瑣，但每一步都很重要，可以幫助醫生制定更合適的治療方案。

05 得了肺癌能怎么治？?? 治療方式與選擇

治療肺癌并不是“一刀切”，而是根據類型和分期差異很大。越早發現，治愈機會越高。

• 手術切除： 適合早期，沒有遠處轉移的患者。切掉病灶，有時候連帶局部淋巴結一塊清除。
• 化療： 藥物通過血液循環殺死異常細胞。部分患者術后或不能手術時常用。
• 放療： 局部高能射線照射腫瘤，縮小或消滅腫塊，適合不能手術的小范圍病灶。
• 靶向治療： 查明基因變異后，給特定藥物“專門針對”，副作用相對小，部分肺腺癌患者獲益明顯。
• 免疫治療： 近年來越來越常見，讓自己的免疫細胞“認清”并攻擊腫瘤。
• 綜合支持： 癥狀控制（如止咳化痰）、營養補充等，并發癥處理，一樣重要。

不同方案各有側重，需要結合具體病情討論。越早診斷，選擇越多。如果發現時已經出現骨骼或肢體水腫等轉移，個性化的組合治療就成了最佳選擇。

06 日常怎么遠離肺癌？?? 實用而友好的健康建議

說到預防肺癌，大家第一反應可能還是“戒煙”，但健康管理的細節遠遠不止于此。定期體檢、合理飲食和科學鍛煉都是關鍵。

• 蔬菜水果：促進新陳代謝，豐富的維生素（如維生素C/E）有助于維護細胞健康。每天搭配5種顏色的蔬菜水果，多樣化更有益。
• 黃豆及豆類：蛋白質充足，含有天然的植物化合物，有助于免疫防護。建議每周3-4次，午餐或晚餐中增添豆制品。
• 全谷物：膳食纖維豐富，幫助身體排出有害物質，對肺部健康同樣有好處。主食中適量加入燕麥、玉米、糙米等。
• 保持運動：每周3-5天，適合自己的快走、慢跑、游泳或者騎車，可以增強呼吸系統自我修復能力。
• 規律體檢：特別是40歲以后，每1-2年可以考慮做一次胸部CT。體檢能幫助早期發現結節或異常。

有家族史的人，建議與有經驗的呼吸內科或腫瘤科醫生建立隨訪，必要時到三甲醫院咨詢。如果日常出現持續咳嗽、胸悶、體重驟減等情況，及時就醫是關鍵。

日常習慣的累積能給身體帶來可觀變化，即使沒辦法讓風險歸零，也能讓自己更踏實地面對未來。