朋友聚餐時，桌上聊起健康體檢，有人突然問道：“直腸癌具體指什么呀？和大腸癌一樣嗎？”其實，直腸癌是大腸癌的一種，準確說，它發生在大腸的最后一段——直腸。直腸大概只有十幾厘米長，緊挨著肛門，是腸道“轉場”的地方。直腸癌顧名思義，就是直腸里黏膜（最內層）上原本健康的細胞異常增生，最終形成惡性腫瘤。它可能一開始什么感覺也沒有，卻是一種比較常見、影響深遠的疾病。

世界衛生組織的數據顯示，直腸癌和結腸癌合起來，是全球第三常見的癌癥類型（Sung et al., 2021）。更需要關注的是，它在癌癥相關死亡原因中排第二位。這種癌癥多數出現在50歲以上的人群，但近年來有向年輕化趨勢的跡象。其實，越早了解這個疾病的特點，越能幫自己和家人及時發現隱患。

直腸癌在不同階段癥狀有別，簡單來說分兩類：初期信號和明顯警示。早期，身體悄悄出現一些輕微但容易忽略的小麻煩，像偶爾改變的排便時間、不明原因的輕微乏力，偶有肚子不適或者脹氣。很多人會覺得只是腸胃偶爾“鬧脾氣”，很少在意。

隨著腫瘤逐漸長大，警示信號開始明顯：
1. 持續的排便習慣改變，比如突然經常拉肚子、便秘或者大便變細，像鉛筆一樣。
2. 反復便血，顏色有時鮮紅有時暗紅，不同于單純痔瘡出血。
3. 持續的腹部疼痛，某一側總有隱約的不適，甚至陣發性加重。
4. 體重下降，明明沒刻意減肥，卻慢慢瘦了下來。
5. 長期疲乏，哪怕休息后依舊沒精神，有時就是體內慢性失血引起的貧血。

說起來，有一位56歲的女性朋友，在三年前突然發現排便時間變得沒規律，偶爾腹部有點絞痛。起初她以為只是普通消化問題，直到后來出現便血，還伴有體重不知不覺掉了幾公斤，才去醫院檢查。最終被診斷為中分化腺癌，幸虧因及時求醫，后續治療得以順利。這個例子提醒大家：身體發出的持續信號，偶爾能自我緩解，但持續時間長就絕不能忽視。

很多人想問，直腸癌是怎么發生的？其實，它的出現，大多跟日常生活、遺傳和身體自身的一些變化密切相關。

1. 細胞異常增生：直腸中的黏膜細胞，不斷分裂更新，一旦發生基因突變，細胞變得異常活躍，時間一長就容易聚成“腫瘤”。這些異常細胞類似車間里的“問題工人”，如果沒人及時管控，慢慢會影響整個系統。

2. 飲食結構：重口味、高熱量、喜歡紅肉、煙熏或油炸食品的人，腸道長期受刺激，更易出現炎癥，慢慢演變成息肉，再一步步向直腸癌發展。不過，水果、蔬菜攝入少也是一個重要因素。流行病學研究發現，加工肉類攝入多的人群，患結直腸癌的風險明顯增加（World Health Organization, 2023）。

3. 年齡遞增：多數直腸癌見于50歲以后，這可能和細胞長年受到外界刺激及小的DNA損傷積累有關。
4. 遺傳家族史：家里有過結直腸癌、息肉病、一些特殊遺傳?。ㄈ缌制婢C合征）的親屬，風險會比普通人高出不少。

5. 慢性炎癥與生活習慣：長期便秘、慢性腸炎、肥胖、長期熬夜、缺乏運動、長期吸煙和過量飲酒，都可能讓腸道環境變糟，給腸道健康埋下隱患。

這些因素不是說碰到一樣就一定會生病，只是讓我們更容易“招來”不速之客，如果疊加好幾條，就要格外小心。

真正要確認直腸癌，光靠癥狀遠遠不夠。醫學檢查才是判定的關鍵。大致包含三個步驟：

• 內鏡檢查：需要將一根軟管帶攝像頭（腸鏡、結腸鏡）通過肛門送入直腸內部，醫生可以清楚地看到腸壁有無異常，比如潰瘍、腫塊，并能采集組織做活檢。
• 影像學檢查：如果椎梁有新發現，做CT（計算機斷層）、MRI（磁共振）等，可以判斷腫瘤的大小、位置以及有沒有擴散到附近或遠處器官。
• 組織病理學檢查：取出的組織會送病理科，顯微鏡下看細胞形態，從而研究具體是哪種癌變類型。

不同階段，根據身體需要，醫生還可能安排血液腫瘤指標檢測、基因檢測或特殊分子標志物篩查，用于判斷腫瘤特性和后續治療方向（Rothwell et al., 2017）。

簡單來說，如果出現排便習慣明顯改變、持續便血、原因不明的體重減少，建議及早就醫，由專業醫生進行詳細檢查。

直腸癌治療并不是“千篇一律”，而是要根據實際分期、腫瘤特征和身體狀況量身定制。常用的治療方式包括以下幾種：

• 手術切除：大多數局部早期直腸癌，首選手術切除，包括切掉腫瘤和部分直腸，有時還要帶走臨近淋巴結。對于位置特殊、腫瘤大或者侵及鄰近結構的，可以考慮聯合器官部分切除。
• 化療與靶向治療：中晚期、或術后高風險復發患者，醫生常用多種藥物組合，例如奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康聯合靶向藥（如貝伐珠單抗），目的是殺滅殘余癌細胞、延緩腫瘤發展。
• 放射治療：主要用于直腸癌局部控制、術前縮小腫瘤或有轉移時的癥狀緩解。
• 免疫治療：針對部分具有特定基因突變的患者，免疫療法已成為新的選擇，幫助身體自身清除異常細胞。

也有患者在手術和藥物治療后合并局部復發、轉移時，采用局部消融（如高強度聚焦超聲刀HIFU）等微創措施進行局部控制——這類治療能讓患者更好地生活和隨訪。

治療過程中，支持性用藥（如止吐、補血、增加免疫力），能幫助緩解副作用，提高整體舒適度。

有研究表明，接受定期多學科隨訪的患者，生存率和生活質量提高明顯（Siegel et al., 2023）。

直腸癌有防可控，關鍵是日常的一點一滴。不是說必須徹底改變生活，主要還是通過健康飲食、運動和定期體檢，把體內“不速之客”的機會降到最低。

• 綠葉蔬菜 + 促進腸道健康 + 每天建議有1-2餐加入炒青菜、涼拌菠菜。
• 多樣水果 + 豐富膳食纖維，降低直腸黏膜刺激 + 嘗試每天搭配一到兩種新鮮水果，比如蘋果、香蕉。
• 粗糧豆類 + 促進腸道蠕動、提升益生元 + 每周可選擇燕麥、紅豆、糙米等為主食。
• 定期運動 + 改善代謝控制體重 + 一周安排3-5次30分鐘中等強度運動（快走、騎行等）。
• 規律作息 + 保持免疫平衡 + 建議每日睡眠6-8小時，規律作息時間。
• 體檢篩查 + 及時發現腸道早期信號 + 40歲以上、或有家族史的人，建議每1-2年做一次腸鏡等檢查。

如果出現疑似癥狀，比如排便習慣持續改變、發現持續便血、體重異常下降，務必盡快就醫，而不是自己拖延。正規醫療機構擁有專業肝膽胰腺外科團隊，可以提供個性化健康管理方案，做到早發現、早干預。

偶爾也會有人擔心太多，覺得“是不是我以后不能吃肉”“吃多點菜就萬無一失”。其實，關鍵是飲食均衡多樣，心理壓力不過大，適度運動，形成健康生活習慣。有家族史或者特殊高風險人群，更要制定個性化健康管理計劃。

直腸癌其實就在我們身邊——它不像想象中那么遙遠，但也沒有神秘到不可預防。日常關注身體的小信號，保持均衡飲食，養成規律生活習慣，再加上定期體檢，往往能提前發現苗頭，把健康牢牢握在自己手中。對于每個人來說，最實用的健康觀念，是：有變化要重視，健康靠自己用心經營。 如果你或家人曾有不適，或者存在家族史，更不能大意。直腸癌并非洪水猛獸，認真對待、及時行動，是對自己和家人的負責。