結腸癌：你真的了解嗎？
傍晚的餐桌上，家里人常聊各種健康話題。有人突然問起大腸癌，場面一下安靜下來。其實，結腸癌不是遙不可及的話題，它和我們的生活習慣、飲食結構都有關系。有的人也許以為身體沒什么感覺就一定健康，其實結腸癌多半就是這樣悄悄地開始的。今天就和大家聊聊那些容易被忽視的信號和背后的科學原因，希望你用幾分鐘弄懂這件和每個人都有關的事。
01 結腸癌到底是怎么回事？
結腸癌是起源于大腸的一種惡性疾病。簡單來講，結腸就像一條長長的“下水管道”，專門負責處理我們吃進去的剩余廢物。這個管道如果某處的細胞變得異常，開始無法控制地生長、擴散，便成了結腸癌。
癌變的過程往往很慢，有時最開始的變化非常微小，可能幾年都無明顯不適。等到出現癥狀時，有時病情就已經不早了。要留心，結腸癌并不只發生在高齡人群，雖然50歲以后風險明顯增加，但年輕人也并非完全安全。
據(Arnold, M., et al., 2017)，結直腸癌在全球是第三大常見癌癥，發病率逐年增長，和生活方式密切相關。??
癌變的過程往往很慢，有時最開始的變化非常微小，可能幾年都無明顯不適。等到出現癥狀時，有時病情就已經不早了。要留心，結腸癌并不只發生在高齡人群，雖然50歲以后風險明顯增加，但年輕人也并非完全安全。
據(Arnold, M., et al., 2017)，結直腸癌在全球是第三大常見癌癥，發病率逐年增長，和生活方式密切相關。??
02 有哪些癥狀值得高度警惕？
- 腹痛或腹部不適：有的人剛開始只是偶爾肚子咕嚕咕嚕作響、隱約有點不舒服，很容易當成普通腸胃問題。但持續發作、變得較為嚴重時，就需要警覺。
- 排便習慣改變：比如以前是一天一次，突然幾天才有一次，或反復腹瀉、便秘交替出現。大便的形狀變細或總有解不干凈的感覺，也提示有異常。
- 大便帶血或顏色異常：血色可能鮮紅，也可能是暗紅、像瀝青色。如果不是痔瘡，經常這樣一定要及時問醫生。
- 體重異常降低：沒有刻意減重，卻陸續瘦下來，尤其是和食欲減退、腹脹等癥狀同時出現時。
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比如，在臨床中碰到過一位80歲的老人，近期體重明顯下降，還出現長期腹部不適，經檢查后發現是結腸癌并伴有多處轉移。這樣的例子提醒，任何長期的便血、腹痛或者排便異常都不該單純當作“小毛病”處理。
03 為什么會得結腸癌？
說起來，結腸癌的形成并不是偶然的，常常有多個原因共同作用。
- 年齡因素：研究顯示，大多數結腸癌患者在50歲以上。隨著身體細胞更新變慢，年紀越大，某些細胞出錯的可能性增加。
- 遺傳和家族史：有些家族中多位成員都得過結腸癌或腸道息肉，這說明部分遺傳因素會提高風險（GME Kruschewski et al., 2005）。
- 腸道慢性炎癥：像潰瘍性結腸炎或克羅恩病這些長期的炎癥性腸病，會讓腸道細胞更容易發生異常變化。
- 飲食與生活方式：高熱量飲食、體力活動少、肥胖、吸煙和較多飲酒，被認為是現代社會“推波助瀾”的主要外部因素（World Health Organization, 2023）。
04 結腸癌怎么查出來？
醫生通常會根據具體癥狀，建議做下面幾項檢查：
- 腸鏡檢查（結腸鏡、乙狀結腸鏡）：可以直接觀察腸道黏膜，有無息肉或者腫塊，并可取組織做活檢。
- 影像學檢查：如腹部超聲、CT或磁共振，可了解腫瘤有無擴散到其他部位，例如肝、腹膜等。
- 糞便潛血檢測：用于無癥狀或高危人群的基礎篩查，發現異常后再進一步檢查。
- 實驗室檢查：部分患者或會查某些腫瘤標志物（如CEA），大多用來復查和隨訪。
05 治療結腸癌都有哪些選擇？
不同階段、不同類型的結腸癌，治療方法差別挺大。
其實，治療結腸癌就像給一條擁堵的“腸道交通要道”疏通修復，既需要“手術清除”，也需要“后勤保障”。??
- 手術治療：大部分早期結腸癌能通過手術切除病灶及周圍組織，達到較好效果。切除范圍取決于腫瘤的位置和大小。
- 化學治療（化療）：適用于手術難以根治，或已經有部分轉移的情況，可以阻止異常細胞進一步生長、擴散。
- 放射治療：多見于直腸癌，配合手術或化療使用。用于部分難以切除或局部復發者。
- 靶向治療、免疫治療：針對特定分子通路或基因變異的先進療法，部分患者能從中獲益。比如微衛星不穩定型的腫瘤，對免疫治療更敏感。
- 綜合輔助治療：如中醫輔助、營養支持等，幫助提升體力和改善生活質量。
其實，治療結腸癌就像給一條擁堵的“腸道交通要道”疏通修復，既需要“手術清除”，也需要“后勤保障”。??
06 日常生活中，有哪些簡單辦法有助預防？
積極預防不只是醫生的事，每個人都能為自己做點什么。下面說說實用、正面的建議：
如果發現自己的排便習慣有較大變化，或出現不明原因的便血和持續腹痛，千萬別耽誤，及時去正規醫院消化科或腸胃外科找專業醫師明確診斷。
- ?? 多吃新鮮蔬菜 + 促進腸道蠕動、含豐富纖維素 + 建議每天每餐搭配綠葉蔬菜
- ?? 水果適量 + 為身體補充維生素C、抗氧化物 + 每天兩種不同顏色的水果更理想
- ?? 低脂乳制品 + 富含鈣，可減少部分腸道異常細胞生長 + 一天一杯牛奶或酸奶
- ?? 堅持規律運動 + 幫助新陳代謝、維持健康體重 + 每周至少150分鐘中等強度活動
- 定期健康篩查 + 早期發現、早期處理 + 40歲建議定期腸鏡檢查，有家族史的適當提前
如果發現自己的排便習慣有較大變化，或出現不明原因的便血和持續腹痛，千萬別耽誤，及時去正規醫院消化科或腸胃外科找專業醫師明確診斷。
結腸癌很少一開始就帶來巨大痛苦，大多數時候是悄無聲息。但這種“隱形的麻煩”其實可以通過生活習慣和定期體檢大大降低風險。你如果讀到了這里，希望能記得關注身體給的小信號，做一點健康投資，也許就能多一份安心。下次家人或朋友再問到相關話題，不妨把這些知識分享出去：有問題及早行動，生活更踏實。
參考文獻
- Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. 查看原文
- Kruschewski, G. M. E., et al. (2005). Colorectal cancer: risk factors, diagnosis, and therapy. World Journal of Gastroenterology, 11(10), 1434–1443.
- Rex, D. K., Boland, C. R., Dominitz, J. A., et al. (2017). Colorectal cancer screening: recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi‐Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 153(1), 307–323. 查看原文
- World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. WHO Fact Sheet
