肺癌：關鍵知識、癥狀識別與治療方案
01 什么是肺癌？
日常生活中，如果有人總覺得胸口隱隱發悶，可能大多數人會先想到是累了或者天氣變化。其實，肺癌并不是遙不可及的“難題”，而是比較常見的腫瘤類型之一。肺癌主要分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）兩大類，前者占了絕大多數。非小細胞肺癌通常發展比較慢，癥狀出現得也晚一些；而小細胞肺癌則進展迅速，所需的治療手段也更為激進。
通俗一點說，肺癌就是肺里出現了不正常增殖的細胞，這些“異常細胞”會擾亂呼吸道的結構和功能，有時甚至會向身體其他部位擴散。醫學研究表明，肺癌是全球癌癥致死率最高的類型之一，不過，及時識別、防治并不可怕。
02 肺癌癥狀怎么識別？
剛開始，肺癌可能只是偶爾的輕微咳嗽，很多人不會在意。大多數早期患者并沒有明顯不適，有時會以為是普通的感冒。真正需要大家留心的是，咳嗽變得持續，甚至超過三周，或者出現了帶血痰。除此之外，胸痛或呼吸困難也常常一起出現。例如，一位48歲的男性因右肺下葉惡性腫瘤住院治療，他最初只是感覺呼吸有點不順暢，還以為和氣溫有關。再比如，如果白天活動后總覺得胸口發悶、氣短，也別輕視。
臨床提示，一旦有下列警告信號，應該及早就醫：
- 持續咳嗽（超三周） ??
- 痰中帶血 ??
- 莫名其妙的胸痛
- 明顯呼吸困難
- 體重無緣無故地下降
- 反復低燒或者經常有乏力感
03 為什么會得肺癌？
說起來，肺癌的成因是多方面的，但并不全是“命”。研究已經證明，吸煙是最主要的風險因素，煙里的多環芳烴、亞硝胺等有害物質會導致呼吸道黏膜反復損傷，最終使肺細胞異常增生。?? 其實，長期吸二手煙、經常接觸廚房油煙，高污染環境、長期接觸石棉、鈾、砷等化學物質，也都被證實和肺癌直接有關（Jemal et al., 2011）。
除此以外，遺傳也可能帶來一定影響。有相關家族病史的人，罹患肺癌的概率比普通人更高。此外，慢性肺部疾病，例如長期慢性阻塞性肺?。–OPD）患者，其肺部反復受損，癌變風險會上升（Travis et al., 2015）。年紀大了身體修復功能減弱，基因突變累積，同樣讓晚年人群患肺癌的風險大幅提高。數據顯示，大約85%肺癌病例有吸煙史，但非吸煙者中的病例也不容忽視（Siegel et al., 2020）。
04 肺癌怎么確診？需要做哪些檢查？
一旦懷疑肺癌，通常有一套較為明確的檢查流程。X光片 是最常用的初篩方法，能快速幫醫生發現胸部異常陰影。不過，僅憑X光很難確定腫瘤的性質和范圍。胸部CT能進行更細致成像，發現小于一厘米的結節也不在話下；而痰液細胞學檢查，通過對患者咳出的痰做顯微分析，有機會在早期找出惡性細胞。
活檢 是確診金標準，分為支氣管鏡活檢、CT引導下穿刺活檢或手術活檢（Mazzone et al., 2017）。醫生會結合上述影像學和病理學檢查結果，明確肺癌的類型、分期，以及是否已有轉移，從而給出最合適的后續治療建議。部分患者還會進行血液生化檢查（如肝腎功能、腫瘤標志物檢測）來了解全身狀況，為制定個體化治療方案提供依據。
總結下：醫學檢查流程主要包括影像學檢查（X光、CT）、痰液細胞學、以及各類組織活檢。遇到胸部不適且排除常見病后，及時接受以上檢查非常有意義。
05 肺癌會怎么治？主要方案有啥不同？
治療肺癌的方法不少，最終選擇還得看腫瘤類型、分期和患者整體身體狀況。最常見的有下列幾種：
- 手術治療：對于早期非小細胞肺癌，外科切除是首選。通過局部或全肺葉切除，把病灶完整“移除”，有望達到治療效果。不過，腫瘤太大或已擴散的情況下，手術通常就不適用了。
- 放療與化療：適合無法手術或者腫瘤已轉移的患者?；熕幬镓撠煛扒鍜摺卑┘毎派渲委焺t是用高能射線精準殺滅局部異常細胞。部分晚期病例需要兩者聯合。
- 靶向治療 和 免疫治療：近年來的新進展。部分非小細胞肺癌存在特殊基因突變（如EGFR、ALK），可以應用靶向類藥物專攻異常信號通路。而免疫治療興起后，部分患者獲得了持久生存期（Herbst et al., 2018）。
比如，上面提到那位48歲男性患者，醫生根據他的影像和活檢結果（右下葉腫瘤），綜合考量了手術切除、化療的時機，并為他設計了連續隨訪方案。他的經歷給很多人敲響警鐘：一旦明確診斷，盡早和腫瘤內科、呼吸科醫生協商治療，無疑更有利于把控病情。
06 日常生活怎么防患肺癌？有哪些管理方法？
其實，日常管理并沒有想象中復雜，堅持一些好習慣，有助于幫助自己遠離肺癌或者減輕治療負擔：
- 均衡飲食（如新鮮蔬菜水果）??：豐富的膳食纖維和多種維生素，有益于維持免疫力。食用建議：每天盡量三餐都有蔬果，不同顏色搭配。
- 適度運動：規律鍛煉能幫助肺功能維持，控制體重。建議：以快走、慢跑、騎單車為宜，一周3-5次，每次30分鐘左右，量力而行。
- 室內通風：經常開窗，保持家中空氣新鮮，尤其做飯時打開放氣扇，對降低吸入有害物質有幫助。
- 定期體檢 ??：40歲以上或者已經有慢性肺病的人群，應每1-2年做一次低劑量胸部CT檢查，這樣更容易發現早期隱患（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
- 心理調適：面對診斷和治療時，適當與家人溝通、尋求心理支持，可以減少精神負擔，提高康復質量。
07 理解與應對：溫和面對肺癌的每一天
說到這里，其實肺癌和很多生活慢病一樣，不是“只屬于某些人”的疾病。早期發現、規范治療、良好生活習慣會讓結局大為不同。當身邊有人被診斷時，不必陷入恐慌，反而要學會通過了解知識，配合科學管理，踏實應對每一天。和醫生保持溝通，讓疾病管理變得有條不紊，也能讓患者更有信心面對未來。
很多朋友發現，通過學習相關知識，不但能減少對疾病的誤解，還能更主動參與到自己和家人的健康決定中。無論我們身處哪個年齡段，懂得基本原理、信任專業醫生，就是對自己身體最負責任的態度。
參考資料 / References
- Jemal, A. et al. (2011). Global cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 61(2), 69-90.
- Travis, W.D. et al. (2015). The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. Journal of Thoracic Oncology, 10(9), 1243-1260.
- Mazzone, P.J. et al. (2017). Components necessary for high-quality lung cancer screening: American College of Chest Physicians and American Thoracic Society Policy Statement. Chest, 152(4), 706-722.
- Siegel, R.L., Miller, K.D., Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
- Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446–454.
- National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409.
