胃癌，說簡單點，就是胃壁的細胞發生了不正常的增生，形成了腫瘤。這種“異常細胞”有個特點，就是它們會不斷擴散，有時甚至會穿透胃壁向外入侵，所以被稱作“惡性腫瘤”。日常我們提到的“胃癌”，大部分其實是“胃腺癌”，源自于胃黏膜層。按照全球數據，胃癌在亞洲尤其是東亞地區發病率較高，男性比女性更容易被影響^[1]。

胃癌早期沒有特別明顯的信號，有時和普通的胃炎很相似，不痛不癢悄悄出現。不過一旦發展到一定階段，腫瘤就可能破壞胃的結構，影響到消化和吸收。因此，提高基本認識能讓我們更早覺察身體變化。需要說明的是，胃癌并不是只能“等死”的病，醫療介入及時，很多患者可以爭取比較長的存活時間。

可能有人擔心日常的小毛病會不會變成大問題。那么胃癌到底有哪些比較需要警惕的癥狀呢？這里可以分為兩個階段來看：

• 早期階段：表現在偶爾的上腹部不適、輕微的飽脹、輕度消化不良，有時會伴有輕微食欲減退。這些信號很容易被忽略，多數人以為是吃壞東西或者壓力大造成的。
• 中晚期階段：癥狀則變得持續且加重，比如腹痛明顯，尤其飯后加重；食欲持續下降，體重顯著下降；有時還可能發現黑便或者嘔血。

有個真實的例子：一位70歲男性，早期只是感覺肚子有點不舒服，后來癥狀持續，檢查發現已是胃癌且合并腹腔轉移。這個例子提醒我們，只要有不明原因的持續腹痛、體重明顯減輕或者食欲變差，最好及時就診，排查風險。只要癥狀持續超過兩周，特別是出現消瘦或者腹部腫塊，建議盡快去消化內科。

說到胃癌，不少人第一反應是飲食習慣。其實，誘發胃癌并非某一種單獨因素，而是多種影響疊加的結果，下面分點說說主要原因：

• 慢性疾病基礎： 久治不愈的慢性胃炎、胃潰瘍等，會導致胃黏膜長期反復破損和愈合，使得異常細胞更容易出現。這些“變化地帶”類似于常年翻修的小路，更容易出問題。
• 幽門螺桿菌感染： 醫學研究發現，感染幽門螺桿菌（一種可在胃內長期生存的細菌）的人，罹患胃癌的風險大大增加。具體來說，這種菌可導致慢性胃炎甚至萎縮性改變，為腫瘤的發展提供土壤^[2]。
• 部分飲食習慣： 頻繁食用高鹽、煙熏、腌制食品，以及過熱的湯水等，會對胃黏膜造成反復刺激，慢慢改變細胞特性。不過，飲食只是風險因素之一，并不是決定性因素。
• 遺傳和年齡： 家族里有胃癌史的人，其風險比普通人高一些。此外，胃癌的發病通常在40歲以后更常見，年齡越大概率越高。男性患病風險略高于女性。
• 其他慢性刺激： 長期吸煙、酗酒、胃部良性病變未正當處理，也都可能增加胃部惡變的機會。

據流行病學資料，東亞尤其中國、日本、韓國的胃癌發病率一直高于歐美國家，其與飲食結構、細菌感染等多方面有關^[3]。所以說，不良生活習慣和慢性刺激容易給胃癌“開方便之門”，但只要管住這些風險，就遠遠降低了概率。

很多人一聽到“胃鏡”就害怕。其實，胃癌的診斷主要依賴于以下幾步：

1. 內鏡檢查： 也就是常說的“胃鏡”，醫生會將一根細管伸到胃里，觀察有無潰瘍、腫塊或糜爛。發現可疑部位后，會取一小塊組織做“活檢”。
2. 活組織病理： 通過顯微鏡分析那一小塊組織，判斷是否有癌細胞。只有組織學檢查才能下最后結論。
3. 影像學評估： 包括腹部增強CT、B超，目的是看腫瘤有沒有侵犯胃壁以外，是否有淋巴結、肝、腹膜轉移等。
4. 必要時輔助檢查： 還可能包括腫瘤標志物、PET-CT等進一步判斷。

需要說明的是，這些檢查雖然聽起來“復雜”，但主要目的是為了明確分期和指導治療。整個流程一般不需住院，流程透明，風險可控。只要配合醫生完成這些檢查，就能大大提高早期發現和正確治療的機會^[4]。

一旦確診胃癌，治療方案的選擇要看分期、身體狀態和患者個人意愿。常見的治療手段有這些：

• 手術切除： 早期或局部進展期治療的核心，是切除腫瘤和附近的淋巴結。早期發現、完全切除后，治愈率較高。
• 藥物治療： 包括化療、靶向治療和免疫治療。對局部晚期或轉移性胃癌可起到延長生存、減輕癥狀的作用。具體采用何種藥物，得由專業醫生評估。
• 放療： 比較少用，但某些特殊情況下可以聯合應用。
• 多學科聯合： 治療團隊可能包括外科、腫瘤科、營養科等，綜合評估制定最適合的方案。

2018年NCCN（美國國家綜合癌癥網絡）指南提到，胃癌治療強調個體化，給患者留足選擇權和知情權。實際效果方面，早期胃癌5年生存率可達70%以上，但如果發現時已多發轉移，則主要目標轉向延長生命和提高生活質量。

以真實病例為例，那位70歲的男性經歷了手術、化療、免疫治療及口服藥物多種組合控制，雖然存在轉移和梗阻等并發癥，但整體狀態還能保持較好。這說明，現代醫學手段雖不能保證完全治愈，但多方配合可以盡可能延長有效生命時間。

對于普通人來說，最重要的事情莫過于把胃癌擋在門外。不需要一味避免這個、不敢吃那個，關鍵是在日常生活中主動加點“健康籌碼”。

1. 使用豐富蔬果： 吃蔬菜水果能帶來豐富的抗氧化物和膳食纖維，對胃黏膜有修復和保護效果。建議每日保證蔬果攝入300-500克，多樣化選擇效果更好。
2. 優選蛋白質來源： 可以適當多吃魚類、禽肉、豆制品，這些不僅能提供優質蛋白，還有助于細胞修復。
3. 注意飲食溫度： 過燙食物容易損傷胃黏膜，建議吃飯時讓湯和飯稍涼下來再食用。
4. 規律作息： 少熬夜，定時進餐，有規律的生活方式對腸胃有天然的保護作用。
5. 按時體檢： 胃癌高發區或家里有人得過這類疾病，40歲以上建議定期抽空做胃部體檢，一般兩年一次比較穩妥。有胃部不適的癥狀時，應盡早到大醫院消化內科就診。

其實，胃癌的大多數風險是可以通過健康生活方式來減輕的。別把自己套得太緊，只要保持合理飲食和作息，胃部健康大部分時候會陪伴我們很久。如果實在分不清問題嚴重與否，找專業醫生總是放心的。