01 宮頸癌到底是什么？

有時在日常體檢中，醫生會提到宮頸癌篩查，大家也許會覺得離自己很遠。其實，宮頸癌是女性生殖系統里比較常見的惡性腫瘤。它的發生往往悄無聲息，主要是宮頸上的細胞開始異常增生，慢慢地形成腫瘤。
這種癌癥如果能早期發現，通過合適的手段治療，治愈率是比較高的。放射科在這個過程中作用尤其突出，例如MRI和CT能幫助醫生明確腫瘤的位置、大小和是否有擴散，讓后續治療更有針對性。

要留心的是，宮頸癌并不是一夜間發生的，而通常會經歷“宮頸上皮內瘤變”發展的階段。因此，定期檢測能夠大大降低晚期發現的風險。

02 宮頸癌有哪些明顯的癥狀表現？

• ?? 1. 持續、異常的陰道出血：
  如果出現月經之外的陰道出血，或者絕經后又出現流血，這都是需要早點就醫的信號。宮頸癌早期不容易察覺，往往到中晚期，患者才會有這樣的癥狀。
• ?? 2. 性交時出現疼痛或出血：
  有些人發現性生活過程出現不適，甚至有接觸性出血，其實也可能是宮頸癌的表現之一。
• ?? 3. 異常的陰道分泌物：
  如果白帶突然變多，有頑固的難聞氣味，顏色變深或者水樣分泌物增多，可以考慮做宮頸相關的檢查。

有位70歲的女性患者，因持續的陰道異常分泌物和偶爾腹部不適前來就診，經過MRI檢查確診為宮頸惡性腫瘤，繼而接受了放射治療。從這個病例可以看出，持續出現相關癥狀時，不能抱有僥幸心理。

03 宮頸癌的致病機制是什么？

簡單來說，超過90%的宮頸癌病例與一種叫“人乳頭瘤病毒”（簡稱HPV）的感染有關。這種病毒有150多型，有的與宮頸癌關系特別密切。生活中常見的感染渠道是性傳播，這也是醫學界建議從有性生活開始就注意篩查的原因。

不過，感染HPV并不意味著一定就會得宮頸癌。大多數女性的免疫力能自行清除病毒，只是有些人由于免疫功能、遺傳背景或慢性炎癥持續存在，才導致病變逐步發展成為癌癥。數據顯示，HPV感染后只有極少部分的人最終發展為宮頸癌（Arbyn et al., 2020）。

除了HPV，長期吸煙、免疫力下降、多性伴侶、早婚早育等也是已知的宮頸癌高危因素。例如研究顯示，吸煙女性患宮頸癌的風險高于不吸煙者（Plummer et al., 2003）。

年齡方面，30歲以后風險逐漸增加，不過最高發年齡段仍以50-60歲為主。這提示我們：無論年齡大小，只要有相關高危因素，都應提高警惕。

04 宮頸癌的診斷方法是怎樣的？

對于想要確診是否有宮頸癌的女性，目前常見的診斷手段包括以下幾類：

• ?? 宮頸涂片（TCT/Pap）檢查： 檢查宮頸上的脫落細胞是否有癌變跡象，適用于定期的篩查。
• ?? HPV基因分型檢測： 用于進一步確認是否感染高危型HPV，利于早診斷、早干預。
• ?? 影像學檢查（MRI、CT、超聲）： 這些檢查主要用于評估腫瘤大小、浸潤深度以及是否擴散到周圍等信息。放射科正是在這個階段幫助醫生制定詳細治療計劃。
• ?? 活檢： 對有異常表現的宮頸進行病理取材，是金標準。

一般來說，大多數的篩查異常結果都能通過進一步檢測得到明確診斷。不同階段宮頸癌的發現與這些手段密切相關。

05 宮頸癌的治療有哪些有效方法？

宮頸癌的治療方法會根據疾病的分期、患者的年齡以及個體情況而不同。大體來說，目前醫學界常用以下幾類手段：

• ? 手術治療： 適合早期的腫瘤，切除腫瘤組織，有一定的治愈可能。
• ? 放射治療： 運用高能射線殺死癌細胞。放療既可以作為單獨療法，也常與手術或化療聯合應用。現在放射治療技術日趨精細化，比如調強放療、三維適形放療能更準確“瞄準”腫瘤，減少正常組織損傷。
• ? 化學治療： 若腫瘤已較大或存在轉移，化療可以縮小腫瘤，提高手術或放療的效果。
• ? 個體化治療： 比如靶向藥物、免疫治療等，適合部分特殊類型或晚期患者。

例如前述70歲女性患者，在合并高血壓的情況下，首選的是精確放療，對于年紀大、合并癥多的患者，也能減少一些手術并發癥的風險。從實踐看，放療制劑配合恰當，確實帶來了不錯的治療體驗。

06 如何在日常生活中科學應對？

日常生活的小改變，往往就是健康的關鍵。在這里不談風險，只說做什么對預防宮頸癌是真有幫助的：

• ?? 新鮮蔬果（含有豐富維生素C和葉酸）： 有助于增強機體免疫反應，保持細胞健康。每餐盡量多一些蔬菜，搭配多種水果。
• ?? 深海魚類（含有歐米伽-3脂肪酸）： 研究認為，深海魚的營養成分對女性生殖系統有益，每周可以吃兩三次，如三文魚、金槍魚等。
• ?? 雜糧根莖（膳食纖維豐富）： 不但能改善腸道環境，還能間接調節激素水平。建議用紅薯、玉米等替代部分主食。
• ?? 飲水充足： 保證每天飲水有利于新陳代謝，對保持全身健康也很有幫助。
• ???♀? 適量運動： 每周至少3次、有氧運動30分鐘，可以改善免疫系統并幫助體重管理。
• ?? 定期體檢，規范篩查： 建議40歲以上的女性每1-2年進行一次宮頸癌篩查；有性生活史的成年女性則可根據醫生建議適齡篩查。
• ??? 接種HPV疫苗： 如果年齡適合（9-45歲），疫苗可以有效預防高危HPV感染，為健康加上一道“保護傘”。

簡單的說，注意營養均衡，運動和檢查兩不誤，主動健康管理，遠比一味擔憂有效得多。如果發現新出現的異常癥狀，比如分泌物、出血、腹痛等，盡快到醫院婦科檢查就是最穩妥的辦法。

選擇正規、有資質的醫院和機構進行診療，配合專業醫護團隊，健康就會多一份保障。