現實中,這種情況并不少見。單位里、朋友中,很多人直到體檢才發現已經攜帶了乙肝病毒。其實,乙肝攜帶者外表和常人沒什么區別,很容易被忽視,但這并不代表沒有任何影響。

Tips ?? 有數據估計,我國約有7000萬左右的乙肝病毒攜帶者。(Zhang et al., 2016)

02 什么是乙肝攜帶者?和普通人有哪些不同?

有位27歲的女性朋友,年年正常體檢,但三年前懷孕初篩才查出“乙肝表面抗原陽性”,身體沒有任何不適,就是典型的“隱匿型攜帶者”。
這個病例說明,乙肝攜帶者可能很長時間沒有感知到身體異樣。

03 乙肝的主要傳播途徑都有哪些?

很多人想知道,和攜帶者接觸是不是容易被傳染?其實,乙肝的傳播需要“途徑”:

傳播方式 說明 風險高低 生活場景舉例
血液傳播 通過血液或含血體液傳播 共用針具、輸血、牙刷、剃須刀
母嬰傳播 病毒可通過母體傳給胎兒或新生兒 極高 孕媽媽為攜帶者,新生兒未接種疫苗
性接觸 不安全性接觸可通過體液傳播 中等 有無保護性行為
密切生活接觸 體液直接接觸可能傳播 低~中等 口腔潰瘍時共用餐具、親吻
小提醒 ?? 乙肝病毒不會通過空氣、水、握手、共用馬桶傳播。

研究顯示,母嬰傳播在我國乙肝新發病例中占比很高(Liang et al., 2009)。血液傳播也不是生活中很容易碰到,常見的風險主要來自醫療操作、共用銳器等。

04 “無聲無息”中,乙肝攜帶者可能有哪些癥狀?

大部分攜帶者平時沒有什么特別的感覺,不過有些人可能偶爾會覺得有些疲倦,或者胃口差一點,但這些反應其實很輕微。
等到身體出現明顯癥狀,往往說明病毒已經干擾了肝臟正常運作。比如:持續、嚴重的乏力、黃疸(皮膚眼睛發黃)、右上腹持續隱痛,甚至肝區不適感越來越明顯。

小知識 ?? 健康影響不等于立刻發病,但長期攜帶病毒有進展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的風險。

05 如何檢測與判斷自己是不是乙肝攜帶者?

  • 乙肝五項檢測: 通過血液檢查,通常包括表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、核心抗體(HBcAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)。
  • 表面抗原(HBsAg)陽性: 說明體內有活病毒,持續六個月以上多為攜帶者。
  • e抗原(HBeAg)陽性: 表示病毒復制活躍,傳染性更強;e抗原陰性者傳染性較低。
  • 肝功能檢測: 用于判斷肝臟是否已經出現功能異常。
  • 35歲的男性,家中有乙肝史,主動體檢發現HBsAg陽性,但HBV DNA低且肝功能正常,隨后每半年隨訪一次,長期健康無癥狀。
    這個例子表明,主動查體和定期復查非常重要。
    檢測建議: 有家族史、有過輸血史、母親為攜帶者或有不明原因轉氨酶升高的人,應定期做乙肝相關檢查。

    06 如何保護自己也保護家人?

    最好的辦法是主動采取有益的保護措施,降低乙肝病毒擴散可能。這里給大家幾個簡單實用的建議:

    小貼士?? 家有乙肝攜帶者,其他家庭成員可檢測表面抗體(HBsAb),未免疫的盡早補種疫苗。
    推薦食品 主要功效 使用建議
    豆制品 提供蛋白質,幫助肝細胞修復 每天一到兩份,燉、炒都可以
    深色蔬菜 豐富維生素、抗氧化 多樣換著吃,每天2種以上
    堅果 補充優質脂肪 每天5-10顆就好,不宜過多

    07 乙肝攜帶者的未來:管理、治療與展望

    很多人擔心乙肝一旦被貼“標簽”,是不是這輩子都得時時緊張?其實,醫學界的研究進展很快,隨著抗病毒藥物、新型疫苗和監測手段的改進,乙肝攜帶者的生活質量和壽命大大提升。

  • 定期監測: 最怕的是“不查不管”。發現后每6-12個月檢測肝功能和HBV DNA,有變化及早干預。
  • 個體化管理: 不同患者的風險和治療需求差別大,聽專業醫師建議,切忌自行停藥或過度焦慮。
  • 最新動態: 近年來我國多項研究探索有限時間內的抗病毒治療,部分人群在“藥后陽轉陰”后可實現病毒控制(Terrault et al., 2018)。
  • 44歲的乙肝攜帶者,在規范管理下,肝功能一直良好,參與公益、工作、育兒都沒有障礙。
    由此看出,心態平和、規律隨訪,許多攜帶者都能像普通人一樣正常生活。
    善意建議 ?? 如果發現自己是攜帶者,不用過分擔心,更不要自我隔離。通過科學管理,健康生活完全可以實現!

    參考文獻

    科普,你身邊的健康科普專家
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