腸套疊:隱藏在肚子里的“卷心菜”與它的治療之道
01 簡單來說,什么是腸套疊?
在日常生活中,孩子突然捂著肚子哭,大人誤以為只是肚子脹氣。其實,腸道出點小狀況,不一定都能“等一等就好”。比如,有一種情況下,腸道的一段像“望遠鏡”一樣滑入了下一段腸子里,醫學上叫做腸套疊。不少家長第一次聽說,甚至會被嚇一跳。
腸套疊其實是在腸道內部發生的“折疊”。簡單想象成餐巾紙卷起來塞進紙筒,導致原本暢通無阻的“小路”突然堵塞。因為卷入部分會卡住血流,整個過程就像肚子里突然多出一團緊緊裹住的“卷心菜”。
?? TIPS: 腸套疊并不是任何人都會得,但對某些人來說,它也不是太遠的事。
02 警覺信號:癥狀發展過程
- ① 早期變化(輕微難察覺)
- 幼兒偶爾哭鬧,無明顯原因,有時伴隨著輕微嘔吐。
- 成年人有時只是輕度肚子脹,容易被忽視。
- ② 明顯癥狀(及時警覺)
- 腹部出現疼痛,并逐漸加重,陣發性絞痛。
- 部分患者出現重復的嘔吐,肚子明顯膨脹。
- 后期可能出現血便或像果醬一樣的紅色大便。
- 部分小孩坐立不安,不愿吃東西。
病例1:有位2歲的男孩,在幼兒園一上午哭鬧、抱肚子,老師以為不舒服,后來發現他大便帶血,這樣的變化不能拖延。
?? 提醒:如果孩子或家人出現持續腹痛加嘔吐、血便,應該盡快去醫院。
03 為什么會得腸套疊?最常見的高危因素分析
- 腸道疾病:如腸道腺瘤(良性腫物)或息肉,有時甚至寄生蟲也能作為“引子”,導致腸管內壁不平,引發套疊。
- 年齡因素:幼兒腸壁松弛彈性大,活動量高,是最常見的群體;此外,老年人因腸壁弱化,風險也不小。
- 病毒感染:有些腸道病毒可以導致腸道局部充血腫大,引發套入。
- 生理結構差異:先天性腸道發育異常的人,也會增加患病風險。
數據顯示:根據英國一項流行病學調查(Fisher et al., 2007),腸套疊90%發生于2歲以下兒童,但成年人比例也有增加趨勢。
病例2:有位68歲男性,因反復腹痛檢查,發現因腸腺瘤引起腸套疊。手術后恢復良好。
??腸套疊本身不是傳染病,但如果腸道內有異常結構、寄生蟲或炎癥,風險會增加,一定不要掉以輕心。
04 如何確診?腹部超聲與CT檢查的關鍵作用
有時候腹痛、嘔吐的原因錯綜復雜,肉眼很難分辨。腸套疊的“診斷利器”主要有以下幾種:
檢查方法 | 適用人群 | 原理與功能 | 特點 |
---|---|---|---|
腹部超聲 | 兒童為主,部分成人 | 利用聲波,顯示腸道輪廓。典型表現為“靶心征”(同心圓影像)。 | 安全無創,無輻射,操作簡單。 |
腹部CT | 成人,疑難病例 | 通過X線斷層掃描,清晰顯示腸道結構異常。 | 準確率高,可以判斷并發癥,但有一定輻射。 |
?? 如出現持續腹部不適或典型血便,醫院的影像檢查是迅速確診的最佳途徑。不建議自行觀察等待。
05 治療方法一覽:及時干預勝過一切
- 非手術治療:如空氣灌腸、水灌腸,通過壓力把“套住”的腸段推回原位。
- 多用于年齡較小、癥狀早期的兒童患者。
- 優點是創傷小,恢復快。
- 手術治療:當非手術方式無效,或已經并發腸壞死/穿孔,需要剖腹手術復位,部分壞死腸段還需切除。
病例3:一位4歲女童,反復腹痛后急診,醫院采用空氣灌腸成功復位,術后當晚進食恢復良好。
? 腸套疊越早發現,治療越簡單。如果拖到腸壁缺血壞死、穿孔手術復雜度和風險顯著提升。
06 康復指導及日常預防措施
腸套疊治療后,康復也需要耐心。飲食、生活細節調整都很重要。
推薦飲食 | 用處 | 適宜人群 | 建議做法 |
---|---|---|---|
新鮮蔬菜 | 促進腸道蠕動,減少便秘 | 兒童及成人 | 每日兩種以上,清炒或涼拌都可 |
水果(蘋果、香蕉) | 調節腸道菌群 | 術后康復期適用 | 每日適量,不宜空腹大量吃 |
優質蛋白(魚、雞蛋) | 修復腸道黏膜,增強體力 | 所有年齡段 | 蒸煮為主,避免過重調味 |
?? 日常建議:
- 餐食不過量,避免“狼吞虎咽”。
- 運動適度,增強腹部力量。
- 如已治療過腸套疊,建議三月后隨訪一次,家有幼兒尤其需留心。
?? 如果再次出現莫名腹痛、血便,即便癥狀不重,也要第一時間向專業醫生咨詢。
參考文獻
- Fischer TK, Bihrmann K, Perch M, et al. Incidence and clinical presentation of hospitalizations due to intussusception before and after the introduction of rotavirus vaccination in Denmark. (2007). Pediatric Infectious Disease Journal, 26(10), 972-973.
- Lin LC, et al. Current management of adult intussusception: a nationwide clinical assessment. (2011). World Journal of Gastroenterology, 17(28), 3309-3313.
- Guo WL, et al. Ultrasound diagnosis of intussusception in children: a retrospective analysis. (2016). World Journal of Clinical Cases, 4(9), 286-290.