01 細微變化，別忽視——心力衰竭的基礎知識

有時候，身體的異常就像雨前的微風，很難察覺。有的人發現自己最近上下樓梯氣喘吁吁，偶爾覺得腳踝有些腫，卻沒放在心上。其實，這些輕微而不穩定的表現，可能是心力衰竭早期的信號。

心力衰竭（Heart Failure）是指心臟無法有效泵血，使身體器官得不到充足氧氣和營養。它不是某一個急性事件，更像健康慢慢積累出來的小麻煩。輕度時癥狀并不明顯，比如運動后比以前容易疲勞，或者偶爾有些夜間憋氣，讓人誤以為是年齡的關系。

02 警示信號拉響：明顯癥狀出現該怎么辦？

當心力衰竭發展到一定程度，癥狀會變得越來越難以忽略。比如，46歲的王阿姨最近晚上睡覺時老是被憋醒，白天也感覺胸口悶、呼吸困難，甚至發現鞋子越來越緊。

這些癥狀如果持續出現，就需要及時就醫。心力衰竭發作時，病人也有可能會出現咳嗽、心悸，甚至頭暈，日常活動受影響。

03 為什么會得心力衰竭？原因剖析

導致心力衰竭的因素并不少見，從生活習慣到慢性疾病，都有可能影響心臟這臺“動力泵”。說起來，有些情況看似平常，實際上卻在悄悄損傷心臟功能。

• 冠心病：血管被“異常沉積物”堵塞，減少心肌供血，久而久之心臟受損。研究表明，近2/3的心力衰竭患者有冠心病史（Ponikowski et al., 2016）。
• 高血壓：血壓長期偏高，心臟需要更大力氣泵血，導致心肌肥厚功能下降，影響泵血效率。
• 心肌病變：如病毒性心肌炎等直接損傷心肌，降低心臟泵血能力。
• 糖尿病與肥胖：這些慢病會讓心臟“帶負重跑步”，增加功能障礙風險。
• 家族遺傳因素：有時候，家族史也會增加罹患心力衰竭的概率。
• 年齡因素：心力衰竭風險隨年齡增長而升高。

2019年一項大規模流行病學研究顯示，心力衰竭在70歲以上人群中發病率高于5%（Virani et al., 2020）。

04 關鍵一步：心力衰竭的診斷流程

要確認到底是不是心力衰竭，醫生會根據癥狀、影像和血液指標做一系列判斷。有時候，診斷也像破案，需要不同證據拼合。
一位65歲的男士因為運動時胸悶、夜間呼吸困難，來到醫院。醫生詳細問診后，安排了超聲心動圖檢查，看心臟泵血情況；同時抽血查BNP，發現已明顯升高。進一步通過心臟彩超確定心室收縮力下降，最終明確為心力衰竭。

05 治療目標明確：改善生活質量，減輕癥狀

心力衰竭的治療目標，其實離不開三個核心——讓人運動更輕松，癥狀更少，生活時間更長久。
很多患者一聽“心衰”兩個字，會覺得前路渺茫，其實科學治療后，絕大多數人的癥狀是可以得到明顯緩解的。

06 具體措施：藥物與生活方式雙管齊下

心力衰竭要想長久穩定，不能只靠一瓶藥。藥物和健康生活相結合，效果才更明顯。

07 展望未來：心力衰竭的新療法及前景

近年來，針對心力衰竭的研究不斷推進。比如，SGLT2抑制劑這類本來用于糖尿病的藥物，2020年被證實可以降低慢性心力衰竭患者的住院率（McMurray et al., 2019）。
新興療法也在探索，包括基因修復和干細胞移植，嘗試從根本上恢復心肌功能。雖然這些療法目前主要處于臨床試驗階段，但為將來的治療帶來了更多希望。