探秘帕金森病：看不見的斗士與鮮為人知的跡象
1. 帕金森病是什么？
在日常生活中，偶爾會遇到長輩行動稍慢、寫字不如從前順暢的情況。不少人會覺得“年紀大了，正?！?，其實，有種特殊的“障礙”卻不聲不響地出現在一些人身上。這就是帕金森病。
簡單來講，帕金森病是一種影響大腦控制運動能力的慢性病，主要是腦內某些神經元（尤其是產生多巴胺的細胞）逐漸喪失功能，導致運動指令變慢，身體反應變遲緩。
據統計，全球約有1%的人在60歲以后受到帕金森病影響[1]。不過，很多人對于它的早期信號幾乎意識不到。接下來，我們聊聊那些容易被忽視的蛛絲馬跡。
2. 早期癥狀：小信號大警報
- 嗅覺變差：有時不是突然聞不到，而是漸漸地覺得飯菜的香氣少了，刷牙時牙膏味不明顯。65歲的林叔叔發現自己吃什么都淡，沒在意，后來檢查才知道是帕金森早期信號。這類嗅覺減退往往持續幾年。
- 輕微疲勞：總覺得體力下降、動作偷懶。這種困倦和一般的忙碌疲乏不同，經常會持續幾個星期。
- 書寫變小：有朋友寫字時字體越來越密集，偶爾覺得手有點僵。這些并不會影響正常生活，但隨著時間推移，字跡逐漸變小已經是一個需要留意的跡象。
- 手指偶爾發抖：坐著休息時無意識地出現輕微的手顫抖。有些人只是在看電視時才發現自己手在抖，但起身活動卻又沒有感受。
小貼士：這些細微變化常因年紀、壓力等被誤解，若這些表現持續或反復出現，建議不要掉以輕心。
3. 典型癥狀：身體語言的變化
- 震顫：最為人熟知的表現是手腳持續顫抖，有的人會在拿湯勺、扣紐扣時感受到。
- 動作僵硬：關節活動明顯減慢，有些朋友起床、走路覺得“像卡住了”，甚至轉身很笨重。
- 行動遲緩：有一位72歲的女患者，最初是走路拖步，不易變換方向，家人覺得走路姿勢變化才意識不對勁。
- 面部表情減少：別人覺得她“好像沒什么表情”，其實是面部肌肉變得不靈活。
- 言語變慢：說話音量變小、語調單一，說話需努力，連電話都懶得打。
行動建議表
| 癥狀表現 | 建議怎么做 |
|---|---|
| 持續震顫 | 及時就醫，完善神經系統檢查 |
| 動作僵硬/變慢 | 關注生活自理情況，建議家人協助就醫評估 |
4. 非運動癥狀：更加隱秘的敵人
睡眠障礙
有的患者經常夜間醒來、翻來覆去；也有人白天昏昏欲睡，晚上怎么都睡不著。比如69歲的王阿姨，總說晚上夢多、容易驚醒，白天情緒變得不穩定，這些都和帕金森有關。
有的患者經常夜間醒來、翻來覆去；也有人白天昏昏欲睡，晚上怎么都睡不著。比如69歲的王阿姨，總說晚上夢多、容易驚醒，白天情緒變得不穩定，這些都和帕金森有關。
情緒問題
不是所有病人都手抖，有的人更早出現抑郁、焦慮，甚至會變得容易發脾氣，對日常小事也很敏感。
不是所有病人都手抖，有的人更早出現抑郁、焦慮，甚至會變得容易發脾氣，對日常小事也很敏感。
認知變化
有少部分人在病程推進過程中出現記憶力減退、專注力下降。同樣年紀，記住數字和名字比以前費勁得多。
有少部分人在病程推進過程中出現記憶力減退、專注力下降。同樣年紀，記住數字和名字比以前費勁得多。
許多人第一反應以為是“正常健忘”，其實這可能是帕金森的“非典型面孔”。遇到這些問題，可以和專業醫生溝通尋找答案。
5. 癥狀的個體差異：每個人的帕金森都不一樣
很多家屬會問，為什么明明同一種病，親戚朋友的表現差這么多？原因主要有三方面：
- 起病年齡：年紀偏大的患者進展更快，癥狀也可能更重。
- 伴隨疾病：如果有糖尿病、高血壓等慢性病，帕金森癥狀可能更復雜。
- 遺傳和生活習慣：有家族史者風險略高，但也有很多患者沒有任何遺傳因素。長期缺乏運動或飲食不均衡者，表現往往更多樣。
個體差異表
| 特征 | 影響 |
|---|---|
| 60歲以后發病 | 病情進展相對較快 |
| 伴有基礎病 | 癥狀多變，治療需個體化 |
| 無家族史 | 仍可能發病，不能掉以輕心 |
癥狀表現因人而異，這就需要醫患雙方共同制定最合適的治療和護理方案。
6. 早期識別與干預：把握生命的轉折點
- 體檢和自查：
- 注意生活中反復出現的嗅覺變差、手指動作變慢、字跡變小等細節變化。
- 建議50歲以后每年做一次神經系統篩查，尤其是有家族遺傳史的人群。
- 飲食與鍛煉：
- 橄欖油 ?? + 富含抗氧化物：有助于保護神經細胞。
食用建議：每日1-2勺入菜涼拌。 - 深綠蔬菜 ?? + 富含葉酸、維生素K：益于大腦健康。
食用建議：每周吃4次以上，各種搭配均可。 - 魚類 ?? + 含優質脂肪酸：可能幫助延緩神經退化。
食用建議：推薦每周2-3次，焯水蒸煮最佳。
- 橄欖油 ?? + 富含抗氧化物：有助于保護神經細胞。
- 運動建議：
- 太極、散步、簡單拉伸等柔和運動，有助于保持身體靈活（奇效雖有限，但總歸有好處）。
- 求助專業機構：
- 出現上述持續表現或生活自理能力明顯下降時，建議掛號神經內科，選有運動障礙?？崎T診的三甲醫院。
其實，及時行動最關鍵。太早擔心沒必要，太晚發現容易后悔。家人朋友的觀察和陪伴對早期發現尤為重要。
主要參考文獻
- Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., ... & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. Nature Reviews Disease Primers, 3: 17013. doi:10.1038/nrdp.2017.13
- Kalia, L. V., & Lang, A. E. (2015). Parkinson's disease. Lancet, 386(9996), 896-912. PubMed:25904081
- Schapira, A. H. V., Chaudhuri, K. R., & Jenner, P. (2017). Non-motor features of Parkinson disease. Nature Reviews Neuroscience, 18(7), 435–450. doi:10.1038/nrn.2017.62
