腸易激綜合征：你不知道的那些癥狀與表現
01 | 簡單來說，腸易激綜合征是一種啥病？
說起來，很多人都有過肚子反復不舒服：時而拉肚子，時而又覺得排不出。朋友聚會中就有這種情況，有人總是推說：“我肚子敏感，不能亂吃?！逼鋵?，這種既難以啟齒又常見的腸道小麻煩，就叫做腸易激綜合征（IBS）。
這并不是某種器官壞掉了，而是腸子太“敏感”，有時會“鬧情緒”。
這并不是某種器官壞掉了，而是腸子太“敏感”，有時會“鬧情緒”。
?? 定義和特征：腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，主要表現為反復發作的腹痛、腹脹，以及排便習慣的變化，但檢查時腸道通常沒有結構性異常。
從發生機制上看，腸道神經信號傳遞混亂、腸道運動異常、腸道菌群變化，以及腸道對壓力的高敏感，都是可能的推手。
全球范圍內，腸易激綜合征的發病率高達10%以上，在城市白領、學生一族中也并不少見。[Ford AC et al., 2020, Gastroenterology]
全球范圍內，腸易激綜合征的發病率高達10%以上，在城市白領、學生一族中也并不少見。[Ford AC et al., 2020, Gastroenterology]
02 | 腸易激綜合征都有哪些表現？
有些癥狀并不明顯，像悄悄溜進生活的小材料。
下面用一個表格幫你快速梳理腸易激綜合征的常見癥狀：
下面用一個表格幫你快速梳理腸易激綜合征的常見癥狀：
| 癥狀 | 表現特點 | 真實案例 |
|---|---|---|
| 腹痛或腹部不適 | 可輕可重，通常在排便后緩解 | 比如，有位32歲的女性白領，總覺得小腹像被氣球撐著，緩解后人也輕快不少 |
| 排便習慣改變 | 拉肚子和便秘可交替出現，也可能以一種為主 | 27歲的男性IT從業者，常因早晨急著“沖廁所”而誤了上班 |
| 腹脹 | 不單是吃多后的鼓脹，更可能是時有時無的“撐感” | 一位高中女生會因腹脹，把褲腰帶再松一格 |
?? 不同的人癥狀“劇本”各不相同，有的僅偶爾肚子有點鬧騰，有的則會出現持續多次、影響日常的腹痛和排便問題。
03 | 心理壓力也會讓腸子“鬧小情緒”？
身體和心理，其實像兩座經常對話的城市。有研究提到，腸易激綜合征患者的壓力、焦慮水平普遍比普通人高。[Fond G et al., 2014, World J Gastroenterol]
比如換工作、考試來臨，很多人肚子會突然不適。情緒波動直接影響腸道神經，讓腸子的“節奏”變得紊亂。
這說明，腸道健康與心理健康息息相關，身心相互作用有時比想象中更緊密。
這說明，腸道健康與心理健康息息相關，身心相互作用有時比想象中更緊密。
?? 情緒調整、心理疏導有助于緩解腸子過度“敏感”的問題。
04 | 不同“類型”，癥狀有啥不同？
| 亞型 | 主要癥狀 |
|---|---|
| 便秘型（IBS-C） | 排便次數減少、便干硬、解便費勁、腹脹為主 |
| 腹瀉型（IBS-D） | 頻繁稀便、急迫性腹瀉、排便不盡感 |
| 混合型（IBS-M） | 便秘和腹瀉交替出現 |
| 未分型（IBS-U） | 不典型、難以歸類的表現 |
一位22歲的女大學生，早上腹瀉，下午卻常覺得排便不暢，就是典型的混合型。
這些類型提醒我們，腸易激綜合征其實“變化多端”，不同亞型管理方式也略有差異。
這些類型提醒我們，腸易激綜合征其實“變化多端”，不同亞型管理方式也略有差異。
05 | 醫生是怎么判斷腸易激綜合征？
并不是每個肚子不舒服的人，都是“腸易激”。想要搞清楚，醫生會采取以下幾步：
- 詳細了解病史：包括腹痛、排便的具體情況、起始時間和伴隨癥狀。
- 體格檢查：主要是腹部的觸診，排除明顯的器質性疾病。
- 必要時輔助檢查：血常規、大便常規、甲狀腺功能、腹部B超等，主要是排除其他疾病。
- 羅馬標準Ⅳ（Rome IV Criteria）：國際上推薦的診斷標準，要求連續12周以上出現反復腹痛，并與排便改變密切相關。
?? 溝通建議：向醫生描述時，最好記錄腹痛的頻率、持續時間，以及變化情況，會更容易獲得準確判斷。
需要提醒的是，有些“紅旗信號”（如體重驟降、出血、持續夜間腹痛）出現時，應立即就醫，排除腸道的其他嚴重問題。[Ford AC et al., 2020, Gastroenterology]
06 | 如何緩解？日常管理實用小貼士
?? 在日常生活中，下面的方法更有幫助：
| 實用建議 | 具體操作 | 小提示 |
|---|---|---|
| 高纖維食物 | 燕麥、胡蘿卜、蘋果等 幫助腸道蠕動、減緩腸道刺激 | 建議每天分多次少量攝入，避免一次吃太多 |
| 規律作息 | 保持足夠睡眠，避免熬夜 | 晚上23點前入睡有益腸道修復 |
| 適量鍛煉 | 快步走、瑜伽、慢騎行等 | 每周鍛煉3-5天，每次30分鐘較好 |
| 心理疏導 | 冥想、深呼吸、與朋友傾訴 | 精神壓力大時可考慮求助專業心理支持 |
| 適量飲水 | 建議每日1200-1500ml | 清晨和餐后喝水，效果較佳 |
Tips:
- 腹瀉為主的朋友，可以適當選擇含益生菌的酸奶。
- 便秘型患者，可嘗試多吃奇異果、番薯，有助于改善排便。
- 癥狀嚴重影響生活時，及時找消化科醫生，獲得針對性的藥物或進一步指導。
平日“肚子敏感”其實很常見。腸易激綜合征并不可怕，重要的是早發現、會觀察，多一點日常管理，生活依然可以輕松自在。如果你或身邊人有類似的小困擾，不妨大膽面對，主動與專業醫生溝通，把健康掌握在自己手中。
參考文獻
- Ford, A. C., Lacy, B. E., & Talley, N. J. (2020). Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology, 158(5), 1233-1249. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.034
- Fond, G., Loundou, A., Hamdani, N., Boukouaci, W., Dargel, A., Oliveira, J., ... & Boyer, L. (2014). Anxiety and depression comorbidities in irritable bowel syndrome (IBS): a systematic review and meta-analysis. World Journal of Gastroenterology, 20(27), 8807-8821. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i27.8807
