最近幾年，不少朋友都會說“老覺得肚子別扭，一會脹一會疼”，但查來查去，做了B超、拍了片都看不到明確原因。實際上，這種常讓人尷尬和不適的現象，在醫學上有個名字：腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）。它不同于炎癥性腸病，也不是腸道有器質性損傷，而是腸道功能出現了紊亂。

IBS不會發展為腸癌，生命安全一般不受威脅，不過長時間困擾還是會影響工作、社交甚至心情。國內流行病學調查顯示，成人中的患病率大約在5%-10%之間^[1]。有些人可能只是偶爾腹部不適，但也有人會頻繁被癥狀打擾。

• 腹痛或腹部不適：這是最鮮明的特征。疼痛多位于下腹部，輕重不一，大多數患者覺得排完便后會緩解一點。
• 排便習慣發生變化：有的人會突然拉肚子，有的人則變得難解大便，還有些人“時而快時而慢”。
• 腹瀉型、便秘型或混合型：臨床上將IBS的表現大致分三大類——分別以腹瀉、便秘或二者交替為主。

如果你發現自己有這些現象，尤其是排便頻率與大便性狀反復變化，那就需要留意了。

IBS之所以反復發作、讓人難以琢磨，歸根到底在于腸道調控機制的“腦腸軸”被打亂了。簡單來說，腸道和大腦之間的信息溝通出了問題，所以有些人遇到壓力，腸子也跟著“受委屈”。
除了精神和壓力因素，還有如下幾方面原因：

• 內臟高敏感：腸道的神經末梢變得格外敏感，所以一些輕微的刺激也會讓人感覺不適或疼痛。
• 腸道菌群失調：有研究發現，IBS患者腸道內有益菌數量下降，平衡被打破后，“肚子作怪”的幾率增加。^[2]
• 腸動力異常：腸道蠕動過快或者過慢，會造成腹瀉和便秘的交替。

有些人看到肚子不舒服的癥狀單一，就怕自己是不是得了大問題，其實有系統的診斷流程可以幫你辨別。醫生最常用的標準叫“羅馬IV標準”，主要根據癥狀的類型、持續時間和關系來判斷，輔以基礎檢查以排除器質性疾病。

大多數IBS患者不需要反復做腸鏡，只要基礎檢查都正常，且沒有紅旗癥狀，多數可以放心。

說起來，IBS雖然不治愈，但絕大多數人通過合理管理可以大大減輕癥狀。有經驗的腸胃科醫生會據不同類型設計治療方案。一般分為這些方向：

病例舉例： 29歲女性患者，經診斷為混合型IBS，采用解痙藥、益生菌和CBT干預后，三個月癥狀大為緩解。從中可以看出，綜合管理遠比單一的藥物短期治療更有效。

1. 記錄飲食與癥狀：
   • 建議用簡單日記本或APP，把飲食內容、排便頻次和腹痛時間分別記錄下來。
   • 這樣做不僅能幫助自己發現“肚子鬧情緒”的關聯誘因，就診時醫生也可以參考具體數據，調整方案。
2. 規律鍛煉、適度放松：
   • 每天適量快步走或游泳，能幫助調節腸道蠕動，減少因久坐引發的不適。
   • 有研究顯示，冥想、正念練習對于IBS群體有正向幫助（Laird KT et al., 2017）。
3. 培養良好排便習慣：
   • 建議每天同一時間段如廁，避免忍便。
   • 尤其如果遇到便秘型IBS，更要重視建立固定生物鐘。

偶爾肚子作怪沒什么大不了，但如果持續兩個月以上反復困擾，或者合并體重減輕、消瘦、貧血等情況，建議及時到消化內科就診。