01 什么是肺癌？

有時候，咳嗽或者胸部偶爾有點不舒服，我們常常不會太在意。但實際上，肺部細胞如果出現異常分裂，就可能形成我們稱為“肺癌”的問題。簡單來說，肺癌就是肺里的細胞出現了“失控”，不斷生長，最后可能變成對身體有害的腫瘤。肺癌根據細胞類型分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，兩者的發展速度和治療方式是不一樣的。非小細胞肺癌相對比較常見，擴散較慢，而小細胞肺癌雖然少見，但進展可以很快。

?? 就像花園里偶發現的一株雜草，初期可能不起眼，但一旦蔓延，會影響整片土壤。肺癌也是如此，早期沒有太大的感覺，但發展以后，可能波及到全身。了解肺癌的類型和階段，有助于我們在關鍵時刻做出合適的應對。

02 如何識別肺癌的癥狀？

剛開始時，肺癌的信號往往很輕微——可能是偶爾的清嗓子或者輕微咳嗽，這些平時誰還沒遇到過？有的患者只是覺得有點累，也不以為意。等到咳嗽持續不止、胸口總感覺悶，甚至喘不上氣，有時候還會咳血，這時才引發重視。

• ?? 持續咳嗽：如果你發現自己的咳嗽沒完沒了，總是不好，哪怕吃了藥還是反復，別當成“小感冒”一帶而過。
• ????? 呼吸困難：走幾步路就氣喘吁吁，甚至平時講話都覺得氣不夠用，這不見得是年紀大了的“正?，F象”。
• ?? 咳血或痰中帶血：哪怕只出現過一次，也需要警惕。
• ?? 胸痛：胸部疼痛，尤其是深呼吸或者咳嗽時明顯；有些人還會覺得肩膀、背部莫名其妙地疼。
• ????? 不明原由的體重下降：短時間內體重大幅減輕，沒有解釋。
• ?? 易疲勞、反復感冒：整個人容易累、經常發燒或支氣管炎也可能是肺癌的早期信號。

不過，上述癥狀有時候和普通感冒、支氣管炎很接近，這就是肺癌難以早發現的主要原因之一。所以，如果這些癥狀持續兩周以上，變化不明，就要及時到醫院檢查。

有一位67歲的女士，起初只是總覺得右側背后有點隱隱疼，以為是累著了。等到咳嗽越來越頻繁，呼吸變喘，檢查才發現右肺下葉長了個腫瘤。這個例子提醒我們，有時候習以為常的不適也可能是“腳下的石子”，別忽視。

03 肺癌形成的原因有哪些？

想要預防一種疾病，先要知道它“為什么會來”。肺癌的出現和多個因素有關系，其中最常見的就是吸煙。研究顯示，大約85%的肺癌與吸煙有關（World Health Organization, Lung cancer, 2023）。這里包括了主動吸煙，還有經常吸“二手煙”的人。

除了煙草，空氣污染也是重要因素。城市中汽車尾氣、工業廢氣、家庭燒煤等，長時間吸入這些污染物，肺部就容易出問題。此外，有些職業會接觸到像石棉、重金屬或者放射性物質，這些對肺部健康影響也很大。如果家里有得過肺癌的親人，自己的風險也比常人高一些。年齡越大，呼吸系統“修復”能力下降，風險會隨之增高。

• 吸煙：香煙里的致癌物容易讓肺部“受傷”，形成異常細胞。
• 空氣污染：室外的灰塵、霧霾、工業區的廢氣，長期吸入讓肺部壓力加大。
• 職業暴露：采礦、建筑、化工相關崗位，接觸某些有害物質的工人面臨更高風險。
• 年齡和基因：大多確診者年齡超過60歲，家族有病史的人要多加留心。

明確這些風險，有助于我們了解哪些人需要定期檢查，哪些習慣需要盡量避開。

參考文獻：
World Health Organization. (2023, June 26). Lung cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer

04 肺癌確診需要哪些檢查？

如果平時身體有些異常，光靠自己猜是不夠的。醫院里醫生會根據你的癥狀，安排一系列檢查來進一步判斷。

• ??? 影像學檢查：最常用的是胸部X線和CT（計算機斷層掃描）。X線可以篩查大致情況，CT則能看到非常微小的變化，有助于早發現。
• ?? 組織活檢：檢查中發現異常，有時需要取一點小的組織，在顯微鏡下探查癌細胞。
• ?? 實驗室檢查：包括血液、痰液等，有時候也能發現異常線索。
• ?? 支氣管鏡檢查：當影像顯示肺部有可疑結節時，可以用細長的鏡子從氣道取樣。

這些檢查幫助醫生確定“這是哪一類的肺癌”、“腫瘤長在哪里”、“有沒有擴散”，然后制定合適的下一步方案。有了確切診斷，才談得上后續的精確治療。

參考文獻：
Mayo Clinic. (2024). Lung cancer - Diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374628

05 肺癌有哪些主要治療方法？

發現肺癌后，具體如何治療要根據腫瘤的類型、大小和有沒有“散步”到別處來決定。治療方式主要包括手術、化療、放療和一些“靶向”或“免疫”療法。

• ?? 外科手術：如果腫瘤沒有擴散，醫生會選擇把腫瘤連帶部分肺組織切除。手術適用于早期病例，但需要全身情況允許。
• ?? 化療：主要通過藥物殺死癌細胞，適合多數階段，但也有副作用（比如脫發、乏力等）。對于一些無法手術的晚期患者，化療依舊是“主力”。
• ?? 放射治療：主要將高能射線集中照射腫瘤，用來縮小腫瘤或緩解癥狀。對于不能手術或聯合其他治療時很有用。
• ?? 靶向/免疫治療：如果檢測出帶有特定基因突變的癌細胞，醫生會考慮用“靶向藥物”；免疫治療則讓人體免疫系統主動“認出”并攻擊癌細胞。這些新方法正逐漸增多，部分患者可以從中受益。

治療如何選擇，要結合患者的身體條件和腫瘤情況共同考慮。有的早期患者做完手術就可以回歸正常生活；晚期肺癌則可能需要長期藥物或綜合治療。與醫生充分溝通自己的期待和擔心，是做決定的重要一步。

參考文獻：
Gridelli, C., Peters, S., Sgambato, A., Casaluce, F., & Adjei, A. A. (2015). Optimal first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer: a review. European Journal of Cancer, 51(17), 2393-2402.
Reck, M., et al. (2016). Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1–positive non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 375(19), 1823-1833.

06 日常管理與術后恢復怎么做？

治療結束不是一切的終點，如何把生活過得更有質量，其實對大家來說同樣重要。首先，醫生會安排定期隨訪，通過影像、化驗等方式監測是否有復發。遇到身體上的不適，比如呼吸變重、體力下降，一定要主動溝通，別藏著掖著。

• ?? 均衡飲食：新鮮蔬果、富含蛋白質的食物可以幫助機體恢復。如西蘭花、番茄含有豐富抗氧化物，一日三餐守時，有助身體慢慢恢復。
• ?? 適度運動：根據身體狀況選擇散步、輕度體操、瑜伽等活動，比整天臥床要好得多。哪怕每天10分鐘的步行，也有幫助。
• ?? 心理支持：有些人會焦慮、失眠、情緒低落，可以陪朋友聊天或參加專業心理咨詢。記住，情緒健康就是身體健康的一部分。
• ? 定期隨訪：定期按照醫生安排做檢查，不要覺得麻煩。這其實是在為自己的健康多加一道“保險”。

對于老年人或者家里有長期慢性病的人來說，肺癌康復之路可能更長。但只要小步慢行、循序漸進，就能一點點提升生活質量。

參考文獻：
Temel, J. S., et al. (2010). Early palliative care for patients with metastatic non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 363(8), 733-742.

07 積極預防，從現在做起

雖然肺癌的風險讓人擔心，但日常生活中，其實有不少正面做法有助于保持肺部健康。理由很簡單：健康的飲食、規律的作息、適度鍛煉，對整個身體都有幫助，肺部自然也能受益。

• 新鮮蔬菜（如花椰菜、西藍花） + 含豐富抗氧化劑，有助于修復細胞損傷 + 建議每天都吃一點，可以和其他菜一起炒或者做沙拉
• 新鮮水果（如柑橘、藍莓） + 維生素C有助于增強免疫力 + 早餐或加餐來一份
• 豆制品、魚類、瘦肉 + 補充蛋白質，支持體力恢復 + 每餐適量搭配，避免單一攝入
• 堅果（如核桃、杏仁） + 提供健康脂肪，有助于減少發炎反應 + 每日一小抓作為零食
• 定期體檢 + 早期發現問題，提高治療成功率 + 建議有肺癌家族史和高危因素的成年人每年做一次低劑量CT檢查

還有，保持規律睡眠、減少壓力，也是“養好一口氣”的關鍵，不要忽視這些簡單的習慣。
最好的辦法，是定期復查身體，主動與醫生溝通，遇到異常信號不要拖延。

參考文獻：
Hamer, M., & Chida, Y. (2009). Intake of fruit, vegetables, and antioxidants and risk of type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. Journal of Hypertension, 27(5), 1045-1053.
Aberle, D. R., et al. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409.