重塑健康：膝關節置換術后康復全攻略
01 什么是膝關節置換術？
有的人覺得，走路膝蓋像“生銹的鉸鏈”，一彎就疼，爬個樓梯都要捂著腿喘口氣。膝關節置換術（Knee Arthroplasty）就是給磨損嚴重的膝關節“換新件”，常見于中老年朋友，尤其是那些膝骨關節炎反復發作，常規治療效果不理想時考慮。
| 適用人群 | 術式類型 | 主要益處 |
|---|---|---|
| 膝關節嚴重疼痛/變形，功能障礙、藥物和理療無效者 | 全膝/半膝置換術 | 大幅緩解疼痛、改善行走、提升生活質量 |
案例：67歲的趙阿姨，膝蓋疼了5年，藥物和鍛煉都堅持了，還是得靠拐杖，手術后順利自如走路。
?? 小貼士：目前，膝關節置換術已很成熟，大大降低了術后風險（Vallentin et al., 2018）。
02 為什么術后康復那么關鍵？
很多人以為，手術后一放松等著恢復就行。其實，置換術只是第一步，更重要的是后續康復?？祻陀柧毦拖袷恰靶玛P節的說明書”，教你怎么安全靈活地用好新伙伴。
- 有效康復能明顯加快關節恢復、提升運動能力
- 能減少跌倒、脫位等并發癥機會
- 幫助減少關節僵硬和慢性疼痛
例子：59歲王先生，置換術后一度怕疼拒絕下床，造成膝關節僵硬，后來經過專業康復重拾自理能力。
?? 康復過程對術后一年內的功能恢復影響最大（Bandholm & Kehlet, 2012）。
03 康復訓練有哪些基本原則？
- 早期活動：術后當天或次日即可嘗試翻身、踝泵鍛煉，避免血栓。
- 逐步提高：每次訓練有計劃地增加難度，感覺有點吃力但不應過度疼痛。
- 個體化方案：根據年齡、基礎疾病等調整訓練內容和強度。
?? 注：一味追求進度，反而可能適得其反，應以自己的耐受度為尺度。
?? 案例：72歲的李大伯有高血壓，康復師為他設計了緩慢遞增的小步行時間，避免心臟負擔加重?？梢钥闯?，有針對性的康復更安全實用。
04 哪些康復誤區常見？怎么避免？
- 1. 過度依賴臥床休息
不少患者以為多休息關節會更快好，其實長時間臥床容易造成“新”關節僵硬，甚至引發下肢血栓。 - 2. 無計劃“猛進”鍛煉
情急之下，把訓練當“闖關游戲”拼進度，結果導致傷口腫脹、疼痛加重，甚至影響手術修復部位，非常不可取。 - 3. 沒有關注姿勢和動作方法
走路、上下床、穿衣動作不對可能讓假體松動或者摔倒。
? 正確做法：聽從?？漆t生和康復師，循序漸進，遇到反常腫脹/疼痛及時溝通。
68歲的孫先生，術后一味自己練深蹲，導致關節腫脹，不得不暫停康復接收專業指導。在這里，盲目加量適得其反。
05 科學康復訓練方案怎么做？
康復其實有跡可循，不用自己摸黑前行。這里分享一個循序漸進的訓練表??
| 階段 | 康復重點 | 操作建議 | 頻率 |
|---|---|---|---|
| 術后1-3天 | 活動踝泵 輔助下床 | 踝泵運動10次/次 嘗試床邊坐立 | 每天2-3次 |
| 第1-2周 | 加強膝關節伸屈 短距離步行 | 直腿抬高，臀橋訓練 助步器步行 | 每天2-4次 |
| 第3-6周 | 增強肌力 恢復平衡 | 扶欄上下樓、慢步走 輕量下蹲 | 每周3-4天 |
| 6周以上 | 提升耐力靈活 功能性訓練 | 騎行訓練、適度爬坡 個性化運動 | 根據狀況調整 |
???♂?TIP：訓練時如發現持續腫脹、紅熱、傷口滲液，要暫停訓練及時就醫。
??? 參考文獻：Galea, M.P. (2017). Rehabilitation following total knee arthroplasty. Med J Aust, 206(4), 133–138.
06 術后情緒和家人支持，不能忽視！
有些人手術后其實會有點沮喪或者焦慮。正常的活動受限，容易覺得人生“卡殼”，尤其是獨居老人。心理適應和來自家人的關心，同樣影響康復速度。
- 適度表達情緒，別悶在心里，和家人或專業心理師溝通，有助于減輕壓力
- 家人協助日常起居，不僅讓生活安全感增加，也激勵配合鍛煉
- 同齡術后康復經驗交流，能讓恢復路上不再孤單
?? 案例：71歲的鄭奶奶，獨自康復時因抑郁影響飲食、鍛煉。子女每周輪流陪伴，心理狀況明顯好轉，術后恢復順利。
?? 小建議：心理健康直接影響康復意愿。必要時尋求心理科或社工師幫助（White et al., 2020）。
參考文獻
- Vallentin, A., Dieppe, P.A. (2018). The outcomes of knee replacement surgery. BMJ, 363, k4291.
- Bandholm, T., & Kehlet, H. (2012). Physiotherapy exercise after total knee arthroplasty: A systematic review of randomized controlled trials. Physical Therapy, 92(10), 1377-1391.
- Galea, M.P. (2017). Rehabilitation following total knee arthroplasty. Med J Aust, 206(4), 133–138.
- White, D.K., et al. (2020). Influences of psychosocial factors on outcomes after total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage, 28(11), 1407–1421.
