重拾步伐:膝關節置換術后的護理與注意事項
01 膝關節置換術簡介
想象一下,早晨起床走動時不再為膝蓋的僵硬和隱隱作痛發愁,這正是膝關節置換術帶來的變化。膝關節置換術(Knee replacement)主要用來治療重度骨性關節炎、類風濕性關節炎等慢性關節損壞。手術的核心在于將已經磨損或變形的膝關節表面,換成人工材料,使疼痛減輕、行動恢復。
對于一些年紀稍大、保守治療效果不佳的患者來說,這項手術能幫助重新獲得基本活動能力。例如,一位67歲的女性因為膝蓋長期疼痛而下樓都成了難題,術后恢復鍛煉后,逐漸可以自己上下樓梯。從這個例子看,這種手術為不少人帶來了生活的新希望。
適應癥 | 主要目的 | 大致流程 |
---|---|---|
中重度骨性關節炎、類風濕性關節炎、膝關節畸形 | 緩解疼痛 提高活動能力 | 去除損壞部位 植入人工關節 縫合傷口 |
02 為什么術后恢復特別重要?
對于剛做完手術的人來說,往往關心“什么時候能下地走路?”“多久能恢復正常?”答案其實因人不同,但有一點非常明確:術后康復質量直接影響后續的關節活動度和生活質量。
其實,恢復不是只靠醫療團隊,個人參與也很關鍵。術后頭幾周,很像一場“慢慢積甲成塔”的積累,早期持續康復訓練,能幫助減少粘連和僵硬,恢復平穩步態。
舉個例子:一位56歲的男性因為急于恢復工作,過早大量活動,結果引發了關節腫脹,不得不延長休養時間。這提醒我們,細致規范地循序漸進才是最好的辦法。
03 術后護理怎么做才合適?
- 1. 傷口管理:保持切口清潔干燥。沐浴時可使用防水貼膜,防止水滲入。每天觀察切口有無紅腫、滲液,定期按醫囑換藥。
- 2. 防止血栓:術后早期可穿彈力襪,適度做足趾活動,必要時用藥預防靜脈血栓。
- 3. 家庭環境調整:清除家中凌亂物品,浴室加裝扶手,防止摔倒。
舉例:72歲的男性患者因為浴室地滑跌倒,影響了術后恢復,這說明居家安全也很值得關注。
換藥頻率 | 通常3天一次,視傷口愈合快慢調整 |
防跌建議 | 臥室、走廊備用拐杖/護欄,穿防滑鞋 |
04 如何科學減輕疼痛?
術后前幾天,疼痛感覺往往比較明顯,這是修復過程中的正常反應。完全不痛其實不現實,只要疼痛在可控范圍內,不影響鍛煉與休息即可。
- 1. 藥物使用
常用止痛藥 如對乙酰氨基酚、布洛芬、曲馬多等,按醫囑服用,嚴禁自行隨意加量。 鎮痛貼、局部冷敷 疼痛劇時,短時間局部降溫有一定緩解作用,不要長時間使用。 - 2. 觀察反應
偶爾出現輕微酸脹,大多和關節適應新環境有關。如果疼痛持續強烈、夜間痛醒或者合并紅腫熱痛,就需要及時就診,以排除感染、血腫等并發癥。
05 術后鍛煉怎么做?吃什么有好處?
鍛煉項目 | 具體做法 | 頻率建議 |
---|---|---|
踝泵運動 | 仰臥時腳尖反復上下活動 | 每小時5分鐘 |
直腿抬高 | 平躺抬高腿部5-10cm,堅持5秒再緩慢放下 | 每日3-5組 |
屈伸運動 | 屈膝屈髖到最大角度后慢慢伸直 | 每日多次,不可過力 |
合理飲食推薦:
- 蛋白類食物 +促進組織修復:如雞蛋、牛奶、魚類,早晚餐各有一份最合適
- 含鈣豆制品 +幫助骨愈合:如豆腐、豆漿,每天1-2次
- 新鮮水果、蔬菜 +改善消化、補充維生素:餐餐搭配,色彩豐富更易堅持
06 出現這些情況,別猶豫,得看醫生!
- 切口相關:持續紅腫滲液、明顯異味、傷口裂開
- 關節異常:突發關節嚴重腫脹、活動受限、出現發熱
- 全身信號:突然持續高熱、咳嗽氣短、下肢腫痛
上述癥狀可能意味著并發感染、血栓或其他術后問題。及時聯系??漆t生是最安全的選擇。日常如有疑問,可以先通過電話預約或視頻咨詢,避免自行處理加重風險。
參考資料
- Evans JT, Walker RW, Evans JP, et al. What is the Lifetime Risk of Needing a Total Knee Replacement? A Population-Based Study Using Primary Care Data. *Annals of the Rheumatic Diseases*. 2016;75(1):168-174. (APA)
- Petruccelli D, Giannini S, Zanotti G, et al. Rehabilitation after total knee replacement: a systematic review. *Acta Orthopaedica Belgica*. 2020;86(3):429-443. (APA)
- J?ger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Hilsted KL, et al. Adductor canal block for postoperative pain treatment after total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. *British Journal of Anaesthesia*. 2014;112(3):382-389. (APA)