簡單來說，腸內高營養治療（Enteral Nutrition, EN）是一種通過鼻胃管或胃造口，把含有豐富營養的液體送進腸道的方法。這讓身體在普通進食不可能的時候，依舊可以獲得卡路里、蛋白質和各種維生素。
不少重癥、手術后身體極度虛弱，或者有消化功能障礙的人，用普通方式吃飯對他們來說就是個“奢望”。但有了腸內高營養，即便胃口消失，也能給身體源源不斷地“加油”。

說起來，腸內高營養治療就像給腸道掛上了一個“小加油口”。醫生會根據具體情況選擇合適的營養液配方，然后通過塑料導管緩緩送入。這樣即使人無法進食，也能像別人吃飯那樣，吸收必需的各種養分。

有一位68歲的男性患者，因胃癌術后吃什么都惡心，體重掉得厲害。醫生建議他嘗試腸內高營養治療，兩周后，體力和精神都提升不少，也讓家人安心不少。這種案例其實在醫院中很常見。

1. 重癥監護患者：比如中風后昏迷、嚴重創傷或大手術后恢復期，這些人通常沒能力靠嘴進食，只能依賴營養液維持身體運行。
2. 長期吞咽困難：有一位55歲的女性，患帕金森病多年，最近開始經常嗆咳“一喝水就咳嗽不?！保胀ǔ燥埲菀讓е挛胄苑窝?，最終采用鼻飼營養，明顯緩解了體重下降。
3. 消化道功能部分障礙：有些疾病人雖能吃點東西，但量太少不夠消耗，這類患者用腸內高營養補足缺口，預防嚴重營養不良。
4. 術后康復人群：一些消化道手術、特別是胃腸道部分切除后短時間難以自主進食，用腸內高營養過渡很常見。

實際操作上，腸內高營養治療需要專業團隊根據個人體重、身高、疾病狀況“量身定制”配方，通常要由護士或營養師全程參與。主要有幾種供給方式：

• 鼻胃管：一根細管由鼻腔插入胃內，適合急性、短期營養支持（如術后幾天內）。
• 經口胃管：通過口腔直接進入胃，對于無法鼻飼的人。
• 胃造口/腸造口：適合長期使用，比如長期中風患者。直接從腹部開小口接入胃腸。

每次灌注會根據個人耐受慢慢調節速度，一般 4-6 小時內分幾次完成。液體溫度也很重要，避免過冷或過熱刺激腸胃。

雖然腸內高營養是被推薦的營養補充方式（尤其比靜脈營養安全），但操作不當或個體體質特殊，也會帶來一些問題。

• 感染風險：導管插管部位如果清潔不到位，容易細菌感染，重者可導致局部或全身感染。
• 消化道不適：部分患者會出現腹脹、腹瀉、惡心。對于消化系統本身體質較弱的人更明顯。
• 液體過快灌入：過快、量過大，容易造成反流或嗆咳，尤其在吞咽功能減弱時特需謹慎。
• 代謝紊亂：長期單一營養后，電解質失衡等代謝類問題也值得關注。

病例舉例：42歲的女性因消化道手術后接受營養液注入，最初因速度過快出現腹瀉，調整灌注速度后，癥狀很快改善。這提示我們，治療細節不能馬虎。

文獻支持：Heyland, D.K. et al., 2010,《Canadian Clinical Practice Guidelines for Nutrition Support in Mechanically Ventilated, Critically Ill Adult Patients》（Canadian Medical Association Journal, 182(3), 195-223）

腸內高營養不斷創新：配方已更加接近正常飲食，能改善腸道菌群和免疫力；且便攜灌注泵的問世，讓長時間滴注更加安全、靈活。未來個性化營養管理可能會成為常態，每位患者都能得到量身定做的配方支持。

文獻支持：Singer, P. et al., 2019, "ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit" (Clinical Nutrition, 38(1), 48-79)

腸內高營養并不意味著別的營養方式就不重要。對于能夠部分進食的人，適度添加腸內營養，可幫助身體更好恢復。合理搭配口服流質、半流質食物，比如牛奶、蛋花湯、米糊等，也是不錯的選擇。