好患教-孩子鼻竇炎：關注小小鼻子里的大問題及其治療

明顯癥狀：

鼻塞嚴重，晚上呼吸聲音大
流涕變成黃綠色或黏稠
面頰或前額隱隱作痛（年紀偏大的孩子更會表達）
持續咳嗽，尤其夜間更甚
可能出現低熱或者整個人看起來沒精打采

典型病例小檔案
年齡	性別	主要癥狀
7歲	男孩	持續黃鼻涕、晚上咳嗽、白天喊臉疼

這些癥狀一旦持續一周以上，或反復出現，別拖延，建議及時帶孩子就醫。

03 為什么孩子會得鼻竇炎？

引起孩子鼻竇炎的原因多種多樣，歸納起來主要有下面3點：

上呼吸道感染后遺癥： 感冒病毒、流感病毒是最常見的元兇。感染后，鼻腔黏膜腫脹，流通受阻，為細菌繁殖創造了條件（Wald, E. R., 2013）。
過敏因素： 過敏性鼻炎讓鼻腔時常處于炎癥狀態，鼻腔分泌物增多，很容易波及鼻竇。
解剖發育特點： 兒童鼻腔、鼻竇較狹小，排泄口易堵；此外，部分兒童有腺樣體肥大，更容易引發通氣不暢，繼發感染（Bhattacharyya, N., 2012）。

此外，空氣污染、頻繁接觸二手煙也容易讓孩子的鼻腔變成“敏感地帶”。有統計顯示，城市兒童鼻竇炎發病率略高于鄉村，環境質量是個不得不考慮的因素（Soler, Z. M., 2015）。

數據小知識： 美國兒科學會指出，約有5%-10%的兒童感冒可能演變成急性鼻竇炎。

04 需要檢查嗎？確診鼻竇炎的途徑

當孩子出現上述警示信號，且癥狀持續時間較長或反復加重時，帶孩子去醫院就非常有必要了。醫生通常根據這些流程進行檢查：

詳細詢問癥狀持續時間及既往病史
常規體格檢查（包括口咽、鼻腔）
如需要，做鼻內鏡檢查，觀測鼻腔分泌物和氣道狀況
部分復雜或久治不愈的情況，可輔助進行鼻竇X線或CT，明確炎癥范圍和程度（Lam, K., 2015）

Tips：普通感冒與鼻竇炎的癥狀有交集，家長自己判斷容易出錯。必要時請專業醫生評估，不要自行盲目使用抗生素。

05 鼻竇炎怎么治？常見方法一覽

鼻竇炎治療分為非藥物和藥物兩大類，根據孩子的年齡、病情和癥狀嚴重度做選擇。總結如下表：

孩子鼻竇炎常用治療手段
治療方式	具體做法	適用場景
鼻腔沖洗	用生理鹽水沖洗，輔助緩解分泌物堵塞	多數輕中度鼻竇炎，家用方便
藥物治療	包括抗生素（確認為細菌感染），以及鼻用激素噴霧、抗組胺藥等	癥狀重、體溫高、分泌物變色等情況
物理治療	霧化吸入（如生理鹽水），在醫院操作	嚴重鼻塞，不適用于所有孩子
手術治療	極個別孩子鼻竇堵塞嚴重，需要微創手術	反復發作、保守治療無效時考慮

溫馨補充：鼻竇炎是最容易被誤用抗生素的疾病之一。只有確診為細菌感染時，才需要用抗生素。小病小痛，不必急于吃藥。

8歲女童，因鼻塞、黃鼻涕持續10天伴發熱，經醫生指導后采用鼻腔沖洗聯合局部藥物治療，一周后癥狀緩解。這個小例子提示，有針對性的治療，比盲目吃藥要有效得多。

06 如何讓小鼻子少生?。咳粘Ｗo理與飲食建議

預防鼻竇炎，重在平時的呵護和好習慣的培養。下面這些簡單措施，每一項都能助孩子健康一臂之力：

保持居室通風，定期清潔空調和加濕器
鼓勵孩子勤洗手，尤其外出歸來后
及時增減衣物，減少冷熱交替帶來的刺激
多帶孩子進行戶外活動，提高身體抵抗力

飲食推薦：

有益孩子鼻腔健康的常見食物
食物	功效	建議吃法
胡蘿卜	含豐富β-胡蘿卜素，增強粘膜健康	燉湯或拌涼菜，適合日常餐桌
雞蛋	優質蛋白，有助組織修復	每天吃1-2個，搭配主食更好吸收
酸奶	補充益生菌，平衡腸道微環境	飯后或加水果做小點心

就醫建議： 如果發現孩子出現鼻塞、發熱且持續超過一周，建議及時掛兒科或耳鼻喉科門診，獲得專業指導。

鼻竇炎并不是大難題，但拖著不管小問題可能變成大麻煩。平時多觀察孩子的“小動作”，如早上老是揉鼻子、不愛活動等，一點點變化其實很有說服力。有疑問時，記得找專業醫生問個明白。小小的健康習慣，才是守護孩子呼吸順暢的關鍵。

參考文獻

Wald, E. R. (2013). Sinusitis in children. New England Journal of Medicine, 368(1), 40-47. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1208445
Bhattacharyya, N. (2012). Contemporary assessment of the disease burden of sinusitis. American Journal of Rhinology & Allergy, 26(3), 180-183. https://doi.org/10.2500/ajra.2012.26.3742
Soler, Z. M., Smith, T. L. (2015). Chronic rhinosinusitis: Epidemiology, pathophysiology, and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136(6), 1462-1472. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.10.010
Lam, K., Schleimer, R. P., Kern, R. C. (2015). Sinonasal anatomy and physiology. Current Allergy and Asthma Reports, 15(6), 41. https://doi.org/10.1007/s11882-015-0537-x

03 為什么孩子會得鼻竇炎？

04 需要檢查嗎？確診鼻竇炎的途徑

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