很多人都有過這樣的經歷：體檢時血檢單上出現“乙肝病毒”這五個字，身邊的朋友會露出擔心的表情，家人甚至開始留意你吃飯用的碗筷。其實，乙肝病毒（HBV）在全球大約有2.9億人感染，中國是乙肝高發國家之一。不少人可能覺得“又不是馬上生病，用管嗎？”。不過它像一個慢性的小麻煩，長期存在可能會給肝臟帶來很實際的健康隱患。

乙肝病毒的主要目標是肝臟，最初感染時可能沒有明顯不適。不過，如果沒被發現或管理，病毒在體內長時間活動，幾年甚至十幾年后，有的人發展為肝硬化、肝功能下降或肝癌。世界衛生組織的數據顯示，2022年因乙肝相關疾病死亡人數達到超過八十萬（WHO, 2023）。

醫生常說“看看你的乙肝五項”，實際上，這些就是“標志物”，它們在血液里像信號燈，反映出乙肝的不同階段。
主要包括以下幾種：

這些標志物各自代表著乙肝的一段“故事”。比如，只有HBsAb陽性，說明“防線”建立得不錯，身體已經有了保護能力。如果發現HBsAg陽性，說明體內有病毒，還需留意。

一些朋友擔心抽血檢查麻煩，其實乙肝病毒標志物檢測以血液為主。目前常用的有兩種方式：

• 酶聯免疫吸附試驗（ELISA）： 檢測病毒表面/核心蛋白或抗體，速度快、費用適中，結果出得早，一般數小時就有結果。
• 聚合酶鏈式反應（PCR）： 檢測病毒的遺傳物質——DNA，非常靈敏，尤其適合判斷病毒復制是否活躍。常用于慢性乙肝或評估治療效果。

乙肝的不同階段，血液里的標志物組合也不一樣。簡單來說，醫生會根據這些標志物的“排列組合”，判斷現在身體處于哪個階段——是不是剛被感染，是不是病毒還很活躍，身體免疫有沒有建立，等等。

很多人對乙肝病毒檢測“無感”，直到身體不舒服才去醫院。實際上，靠感覺很難發現乙肝的活動。有位35歲的男性，因為加班久坐，偶然做肝功指標才發現問題，連帶查出乙肝病毒攜帶。他之前一點癥狀都沒有，這提醒我們，疾病初期往往“靜悄悄”。

• 高危人群： 如家族中有乙肝患者、醫務人員、注射過多次的人應關注這個檢測。
• 頻率建議： 乙肝病毒標志物檢測一般建議每6~12個月復查一次，特殊情況（如懷孕、出現轉氨酶升高）應遵醫囑隨訪。
• 早發現有好處： 主動發現異常可提前采取措施，比如動態隨訪、調整用藥等。

• 1. 母嬰傳播： 嬰兒出生時如果母親是攜帶者，感染風險很高。研究指出，未防控情況下高達90%以上的新生兒可被感染（Liaw et al., 2012）。
• 2. 血液傳播： 通過未消毒的注射、輸血等方式可能感染乙肝病毒。
• 3. 性接觸傳播： 乙肝病毒也可通過性接觸傳播，尤其HBV DNA高的人群。
• 4. 家族聚集： 有些家庭多位成員被查出乙肝，遺傳和密切接觸均有影響。
• 5. 免疫力低下： 比如年老體弱、長期慢性病患者更容易慢性感染。

• 1. 接種乙肝疫苗
  功效： 建立免疫屏障，絕大多數人可產生耐受抗體。
  建議： 出生24小時內完成首針接種，未接種人群及時補種。
• 2. 生活飲食搭配

  食物名稱	具體功效	食用建議
  全谷雜糧	為肝臟代謝提供能量	每日主食可替換1/3為雜糧
  綠葉蔬菜	富含抗氧化物有益肝功能	每餐有綠色蔬菜最佳
  新鮮水果	補充維生素增強免疫力	建議每日1~2份
  優質蛋白	對肝細胞修復有幫助	瘦肉、蛋類、豆制品可交替

• 3. 健康生活習慣
  • 規律作息，減少熬夜
  • 適度鍛煉，如快走、太極
  • 飲食清淡，多喝水
• 4. 檢查與就醫建議 有家族乙肝史、出現非正常肝功能者，建議到正規醫院肝病科進行標志物檢測和隨訪管理。

科技進步讓乙肝病毒標志物檢測方法更加多樣化和智能化。例如，近年來出現了即插即測的POCT（Point-of-care Testing）試劑盒，患者在社區診所也可獲得及時檢測。此外，更多基于分子技術的微滴數字PCR和高通量測序，已經開始在臨床推廣。這些新技術有助于早期發現病毒、精準評估個體病情。

• 優點： 檢測窗口期縮短，敏感度更高，可實現個體化隨訪。
• 挑戰： 價格暫時較高，下沉到基層需要政策配合和衛生科普。