脈管炎：那些被忽視的信號和癥狀
01 脈管炎初現：你可能沒察覺的小變化
有時候，身體的小故障容易被我們忽視。比如腿部偶爾的麻木、短暫發涼，不會上心，以為是天氣涼或者睡姿不對。其實，這些很可能是脈管炎悄悄出現的信號。在工作久坐、出門行走后，如果總覺得一條腿沒勁，或放松休息也無法緩解，這時候就要多想一步。
簡單來說，脈管炎早期表現通常并不劇烈。會有輕微的局部不適，比如腳趾有點麻、腳踝好像有點僵硬，有時皮膚微微發涼。這類變化間歇出現，每次持續時間短，很容易和日常疲勞混淆。
- 如果偶爾出現一側肢體發涼或輕微麻木，別急著歸咎天氣變化。
- 普通疲勞一般休息后會緩解，脈管炎的早期表現往往持續反復。
02 疼痛與腫脹：警惕逐漸加重的局部報警
一位52歲的男性辦公室職員，平時很少鍛煉，最近發現自己下班后小腿隱隱作痛。有的時候走路走遠一點，腳面就脹脹的，鞋子都覺得緊。他本以為是運動過少導致的，但兩三天后，疼痛和腫脹感沒有緩解，反而有些加重。這個例子的出現提醒我們：局部不適持續且加重時，不能單純歸為勞累。
| 常見部位 | 表現 | 影響日常 |
|---|---|---|
| 小腿、踝部 | 持續性疼痛、腫脹 | 站立久后明顯，夜間難入睡 |
| 足部 | 局部脹痛、發脹感增強 | 行走、穿鞋不適 |
這些局部癥狀，常常讓人小心翼翼換鞋、試著按摩，但自我處理很難根本緩解。如果覺得肢體腫脹、按壓后恢復慢，要盡快關注這類信號。
03 皮膚變化：外表能察覺的信號
除了疼痛腫脹，很多人還會注意到皮膚的一些細小變化。比如，本來顏色均勻的足背，近來總覺得有點暗紅或者發紫，偶爾摸起來比別處發涼。也有人在洗腳時，發現腳趾邊緣多了一處小潰瘍，一直好不了。這些外部可見的改變，是脈管炎比較直觀的提示。
- 腳趾、足背皮膚出現持續發紅、發暗。
- 局部皮膚感覺明顯變冷，觸感和別的地方有差異。
- 小傷口久不愈合，甚至出現潰爛、滲液。
如果平時洗澡或修腳時，發現上述皮膚情況，尤其是久治不愈的小潰瘍，最好別拖延。這類癥狀不像普通擦傷恢復那么快，往往提示局部血流存在問題。
04 血流阻礙：身體隱秘的連鎖反應
脈管炎實際是一種血管炎癥，血管堵塞或變窄后，血流被“卡住”，就像交通堵塞影響城市運轉。慢慢地，不止是腿腳出現不適，有些人會發現走路伴隨輕微跛行、平時易疲勞。此外，組織缺血，時間一長，身體其他系統也可能受到影響，比如腿部肌肉萎縮、毛發減少等。
| 部位 | 遠期表現 | 癥狀特點 |
|---|---|---|
| 小腿、足部 | 肌肉強度下降、行走距離變短 | 易疲勞、斷續跛行 |
| 皮膚、毛發 | 毛發減少、皮膚變薄 | 變涼、觸感異常 |
據2019年一項大型回顧性研究（Salisbury et al., Ann Med Surg, 2019），外周血管病患者中，35%的人會出現此類血流阻礙后的遠期并發癥。這說明，血管健康直接影響肢體狀態。
05 并發癥風險：脈管炎可能帶來的麻煩
當炎癥反復、血管持續堵塞時，脈管炎可能帶來一些“連鎖反應”：組織因缺少血供，容易壞死或發生感染。如果拖延處理，嚴重時甚至會威脅肢體的完整性。一項2022年發表于《Circulation》的研究指出，未經及時治療的重度脈管炎，每年大約有10%患者出現不可逆并發癥，包括難治性潰瘍和局部感染（Raffetto & Mannino, 2022）。
- 持續缺血，導致組織壞死
- 局部潰瘍反復感染，久治不愈
- 極端情況下，可能需要手術干預
簡單說，這些并發癥一旦發生，日常行走、生活質量都可能受到重大影響。需要提醒的是，這些風險絕大多數都是可以通過早發現早治療來減輕的。
06 誰容易得脈管炎？致病原因簡析
說起來，脈管炎并不是突然冒出來的“麻煩”。有幾個誘因繞不開。首先，長期吸煙者和40歲以上的中老年男性，是高發人群?！拔鼰?血管炎”的關系在醫學界已有共識（Olin, J.W., N Engl J Med, 2000）。
- 遺傳易感：有家族心血管病史的人，風險更高
- 慢性感染及免疫異常：某些感染可激活血管內免疫反應，誘發炎癥
- 環境因素：如長時間接觸低溫、久坐
- 不健康生活習慣：偏食、運動不足等，會造成血管壁受損
統計數據顯示，脈管炎在35-55歲男性中的患病率約為0.5%-1.5%（Lawrence et al., Eur Heart J, 2012）。雖然發病不算高，但一旦被盯上，影響卻很長遠。
07 預防與行動：日常生活中的實用建議
說到預防，最重要的還是日常習慣的調節。和許多慢性病一樣，脈管炎靠“靠管養”遠好過“靠治療”。下面這些簡單措施，可以幫你給血管加把鎖??：
| 方法/食物 | 具體好處 | 建議 |
|---|---|---|
| 多吃堅果（核桃、杏仁、腰果） | 補充不飽和脂肪酸，有助于促進血流 | 建議每日一小把（約20克） |
| 新鮮果蔬（西蘭花、橙子、番茄） | 富含抗氧化物和維生素，維護血管彈性 | 每天建議3種以上不同品種 |
| 高纖維食物（燕麥、豆類、糙米） | 幫助維持血脂穩定，減少血管損傷 | 一日一次即可 |
| 規律適量運動 | 刺激全身血流，提升血管自愈力 | 每周3~5次快走或慢跑均可 |
如果已經有高血壓、糖尿病等基礎疾病，建議按時隨訪，和血管健康一道管理。
何時需要就醫？ 只要出現持續性肢體發涼、皮膚明顯變色、腫脹疼痛劇烈、局部傷口不愈合，只要有1項，就別拖了。首選到綜合醫院血管外科就診，根據專科意見決定后續處理。
?? 參考文獻
- Salisbury AC, Li Y, Jones PG, et al. Health status and outcomes after peripheral artery disease revascularization: Results from substantial real-world registry. Annals of Medicine and Surgery, 2019, 45, 79-84.
- Raffetto, J.D., Mannino, R.J. (2022). Chronic Venous Disease and Vascular Inflammation. Circulation, 146(7), 570-581.
- Olin, J.W. (2000). Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease). New England Journal of Medicine, 343(12), 864-869.
- Lawrence, P.F., et al. (2012). The epidemiology of peripheral vascular disease: updates. European Heart Journal, 33(21), 2650-2657.
