子宮平滑肌瘤:看懂、管好、別焦慮
01 什么是子宮平滑肌瘤?
很多女性在體檢時會聽到“子宮平滑肌瘤”這個名字,說起來,其實它并不稀奇。子宮平滑肌瘤是生長在子宮壁上的良性腫塊,由平滑肌細胞組成,樣子像一顆柔軟的小球,有時是一顆,有時是許多顆聚在一起。它的出現不等于是癌癥,大多數情況下并沒有太大威脅。
不過,畢竟屬于一種異常增生,有點像打掃衛生時突然發現沙發下滾出來的灰團——雖然不是壞東西,但說明需要更加關注身體里的“小狀況”。子宮平滑肌瘤一般不會轉變成惡性腫瘤(惡變概率極低[1]),但當體積長大或數量增多時,部分女性會因此出現一些健康困擾。
02 這些信號要當心:癥狀表現有哪些?
子宮平滑肌瘤絕大多數時候在“悄悄生長”。早期可能只有偶爾腹部隱隱的不適,經常被誤認為是普通腸胃問題。等到腫塊逐漸增大,才有可能給身體發出一些信號:
- 月經量增多或經期變長:原本經期只有5天,慢慢變成7天,衛生巾的消耗量比以前多很多。
- 經期腹痛:痛經比以往顯著,有時候甚至影響工作和日?;顒印?/li>
- 尿頻或排尿困難:腫塊“擠壓”到膀胱,讓你下班還沒到家就想跑廁所。
- 腹部隆起:有些人發現小肚子“鼓了起來”,以為只是長胖。
以62歲女性王阿姨為例,她因8年前體檢發現子宮平滑肌瘤,近幾年月經量變多、腹部發脹明顯,子宮逐漸增大,需要手術處理。這個案例提醒大家,一旦出現這些典型癥狀,別只靠“忍一忍”,及時詢問專業的婦科醫生很有必要。
03 背后原因:為什么會得子宮平滑肌瘤?
為什么有些人會得子宮平滑肌瘤?其實和體質、激素、生活習慣等多種因素有關。目前醫學認為以下幾點起著比較大的“推手”作用:
-
(主要女性激素)
子宮平滑肌瘤的發生和雌激素有關。雌激素會刺激子宮肌層增殖,導致肌瘤逐漸長大。育齡期女性(尤其35-50歲)更常見就是這個原因[2]。
雌激素水平影響
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(家族中有類似病史)
如果媽媽或姐妹曾經有肌瘤,出現的概率會比普通家庭高很多,這說明遺傳基因也會“傳遞風險”。
遺傳因素
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BMI(體重指數)高于正常范圍,體內雌激素水平可能會升高,肌瘤的概率隨之上升。
肥胖與代謝 -
生活作息不規律、缺乏運動、長期精神壓力大,都會間接影響激素代謝,可能提高肌瘤的風險。
其它生活習慣
有研究統計,亞洲女性40歲以上,子宮平滑肌瘤的檢出率可達到30%[3]。雖然不必過分焦慮,但這些數字說明,我們對自身情況保持一定關注很有必要。
04 如何確診?檢查的正確打開方式
說到診斷,最常用也是最靠譜的方法就是婦科超聲(B超)。有時候醫生還會建議做MRI檢查,尤其是肌瘤很大或者分布位置特殊的時候。整個過程基本沒有痛感,和做普通腹部B超很像。
常規B超能夠清楚地看到肌瘤的大小、數量和具體部位;而MRI可以讓醫生判斷它跟周圍組織的關系。一旦發現異常,下一步就是和醫生詳細溝通后再定方案。
只有在肌瘤體積較大、數量較多,或者疑似惡性等少數情況下,才需要進一步進行手術切除及術后病理檢查(病理檢查一般在術后7-10天電話咨詢結果)。日常體檢發現的“小瘤子”,只需按醫生建議定期復查即可,無需緊張。
05 治療選項有哪些?
治療方式其實不少,但最終怎么選,需要根據患者的具體情況來定。通常分為三大類:
- 藥物治療:主要針對癥狀較輕或準備暫緩手術的患者,使用調節激素水平的藥物來縮小肌瘤、緩解出血。副作用要和醫生提前溝通。
- 介入治療:如“子宮動脈栓塞”,通過阻斷供應肌瘤的血管,讓它慢慢萎縮。這種方法創傷小、恢復快,但并不適合所有患者。
- 手術治療:對大體積、多發或反復出血等嚴重情況,醫生會建議手術。比如62歲王阿姨,因為子宮已明顯增大,肌瘤最大直徑達10cm,需要全子宮+雙側輸卵管切除。術后休息、加強營養,并按醫囑回醫院拆線、復查。
每個人的身體情況都不盡相同,最終選擇哪種治療,還需要與專業醫生詳細溝通再決定。切忌盲目用藥或擅自決定是否手術。
06 日常管理及預防建議:如何更好地關照自己?
管理和預防子宮平滑肌瘤,其實是長期自我關照的過程。下面這些方法,平時就可以參考:
- 幫助體內代謝平衡 + 建議每餐都搭配不同顏色的蔬菜,有利于膳食多樣化 新鮮蔬菜 +
- 維持內分泌健康 + 如魚、蛋、瘦肉,每天建議保證適量攝入 優質蛋白 +
- 補充微量營養素 + 建議每天兩個掌心大水果 新鮮水果 +
- 調節荷爾蒙分泌 + 推薦快走、游泳、跳舞等,每周3-4次,每次30分鐘左右 適量運動 +
除了吃、動相結合,建議每年定期做婦科檢查。一旦發現月經量異常、持續腹痛或者腹部出現腫塊,建議盡快到正規醫院就醫,聽取專業醫生的判斷。
最好的辦法,是讓預防成為日常習慣,而不是等身體出問題再關注健康。
07 匯總與行動小提醒
子宮平滑肌瘤看似神秘,其實只要多留意身體發出的信號,配合規律飲食和運動,定期做好婦科體檢,大多數情況下都能被及時發現和妥善管理。對有遺傳和激素波動風險的女性,關注自身健康尤其重要。
如果你或你身邊的女性有相關癥狀,不妨把這篇內容分享給她,幫助她們正確認識和應對,不陷入焦慮。健康路上,科學的知識和適度的關心同樣重要。
參考文獻
- Catherino, W. H., Parrott, E., Segars, J. (2014). Uterine fibroid biology and clinical management. Obstetrics & Gynecology, 123(3), 631–642.
- Stewart, E. A., Cookson, C. L., Gandolfo, R. A., Schulze-Rath, R. (2017). Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. BJOG, 124(10), 1501-1512.
- Bulun, S.E. (2013). Uterine fibroids. New England Journal of Medicine, 369(14), 1344–1355.