01 肺癌究竟是什么？

肺癌其實就是肺部的細胞發生異常增生，形成不受控制的“新生物”，有點像家里的舊電器突然失控，出現不能預料的“短路”。正常的肺細胞該工作的時候工作，該休息時休息，可一旦變異，這些細胞就會不斷生長，擠占健康組織，甚至隨著血液和淋巴流到身體其他部位。
正因為這樣，肺癌一直是全球癌癥發病率和死亡率位居前列的病種之一。據世界衛生組織(WHO, 2023)報道，2020年全球約有180萬人因肺癌失去生命（World Health Organization, 2023）。這說明肺癌不僅常見，而且對健康影響極大，早了解早防備才是關鍵。

肺癌主要分為兩大類：非小細胞肺癌（生長慢些，占比約85%）和小細胞肺癌（生長快，只有少數）。如果能夠理解這些基礎知識，遇到相關健康問題時心里就會更加有底。

02 如何識別肺癌的癥狀？???

• 1. 輕微、偶爾的變化——易被忽略的早期信號

  生活里，剛開始的肺癌大多悄無聲息。有的人只覺得偶爾咳兩聲，或嗓子干，有時候會有點小喘，不當回事。這些信號就像房間里沒被注意到的一陣輕風，很難讓人警覺。
  很多患者，早期并沒有明顯不適，僅出現零散的輕咳或是偶爾胸悶，這時如果主動關注身體的小變化，也許就能早發現，避免拖延。

• 2. 持續加重的明顯癥狀——需要留心的健康警示

  隨著腫瘤長大，癥狀會變得更明顯，比如持續、痰中帶血的咳嗽、越來越重的氣短、胸部持續疼痛，甚至出現莫名的體重減輕，這些都不是普通感冒會有的表現。有數據顯示，反復的肺部感染或者肺炎治療后反復發作，有時也要考慮是不是有潛在的肺部腫瘤問題（Mayo Clinic, 2023）。

  這兒分享一個臨床病例：一位65歲的女性，最初只是感覺胸悶和偶爾咳嗽，家人沒太在意。后來她出現了持續的咳嗽和呼吸不暢，才在檢查中發現肺部有惡性腫瘤。這提醒我們，有些變化不能單純歸咎于“年紀大”。

• 3. 相關的伴隨癥狀——有時癥狀會出現在其他部位

  部分患者還會有皮膚、骨骼疼痛或全身乏力、發熱等表現，尤其是如果腫瘤已經影響到胸膜、骨頭或者肝臟。出現這些情況時，不要硬扛，應盡快就醫。

03 為什么會得肺癌？只談原因，不講預防

• 1. 吸煙是“罪魁禍首”

  吸煙依然是肺癌最大風險，約85%的肺癌都跟它有關（WHO, 2023）。煙草燃燒時產生的異環胺、多環芳香烴等成分，會直接損害肺部細胞，讓這些細胞出現基因異常，逐步演變成癌變組織。

• 2. 空氣污染與職業暴露

  其次就是空氣中的有害物，比如長期吸入廚房油煙、汽車尾氣，或是在工作中接觸石棉、氡氣等，這些都能傷害肺的“防線”。在一些列車修理、礦山采集等特定職業里，肺癌風險會顯著增高（Alberg et al., 2023）。

• 3. 二手煙與家族遺傳

  即使自己不吸煙，長期被動吸入二手煙的人也有較高風險。除此之外，家族里有肺癌病史、體內存在特殊遺傳基因突變的人，發生肺癌的概率更高。另外一些基礎慢性肺部疾?。ㄈ缏璺危┮踩菀鬃尫渭毎磸褪軗p，間接增加惡變風險。

• 4. 年齡增長帶來的變化

  年紀越大，細胞自然修復能力減弱，身體新陳代謝慢下來，免疫系統也沒有曾經那么靈活。這些都讓肺癌在40歲以上人群里變得常見起來。不是說中青年沒有風險，只是年齡增加風險會更高。

• 研究數據：全球GLOBOCAN數據庫顯示，肺癌在所有癌癥死亡中占比18%，尤其是中老年群體（World Health Organization, 2023）。

04 肺癌的診斷流程有哪些？??

1. 1. 影像學檢查——低劑量螺旋CT

   如果醫生懷疑有肺癌，首選的是低劑量螺旋CT，因為比普通X光更易早期顯示小的異常影像。它相當于給肺拍個清晰“全景照”，能夠在癥狀沒那么明顯時篩查出風險，有研究指出這能提高早期發現率和存活率（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

2. 2. 組織活檢與細胞學分析

   如果CT發現了可疑結節，醫生會安排活檢，即取一小塊組織，通過顯微鏡分析判斷是否真的是惡性。可以用支氣管鏡、穿刺等方式完成。只有確定組織異常，才能算正式確診。

3. 3. 其他輔助檢查——分期和進一步判斷

   需要進一步了解腫瘤有沒有擴散，例如有的病人（如前面提到那位65歲女性），影像發現除了肺病灶，還出現肝臟和骨骼的異常，這時候醫生會建議完善肝臟、骨骼等部位的檢查，根據結果綜合判斷晚期還是早期，這對后續治療很重要。

4. 4. 分子檢測——指導個體化用藥

   部分患者還會安排基因或分子檢測，查找有無特殊的基因變異，這對選擇后續靶向藥物、免疫藥物有幫助（Herbst et al., 2018）。

檢查流程說起來有點復雜，但每一步其實都是為了避免誤診、漏診，并幫助醫生量身定制后續的治療方案。

05 肺癌有哪些治療方法？效果怎樣？??

06 在日常生活中，可以怎么管理和預防肺癌？??

• 1. 日常管理從健康生活開始

  簡單來說，保持規律作息和清淡飲食，對肺健康最有幫助。盡量呼吸新鮮空氣、加強鍛煉（如每天快步走30分鐘），平時家里勤通風，避免空氣污染聚集。

• ?? 西紅柿 - 富含番茄紅素，對肺組織有保護作用，建議每周吃2-3次番茄相關的食品或沙拉。
  ?? 西蘭花 - 含有豐富的植化素，幫助增強身體抗氧化防線，可作為每周蔬菜主菜。
  ?? 深海魚 - 蛋白質和ω-3脂肪酸豐富，對控制炎癥狀態、維持呼吸道健康有好處，每周可嘗試2餐。
• 2. 定期體檢早知道

  對于長期吸煙者或者有家族史的朋友，40歲之后建議每年做一次肺部低劑量CT篩查。這樣能在沒癥狀時盡早發現異常，及時處理。不需要等到身體明顯不適才做檢查，篩查是主動管理健康的一種好習慣。

• 3. 了解高風險場所，選擇專業機構

  如果生活或職業環境中常暴露空氣污染或特殊化學物質，建議與單位合作定期肺部健康篩查。遇到身體不適，最好直接到正規醫院呼吸科或胸外科就診，不要只在藥店買點止咳藥就拖過去。

• 4. 家庭氛圍的作用也很大

  擅于溝通很重要。有吸煙者家庭推薦在家里設立“無煙區”，讓家庭成員養成健康習慣，也是維護全家人健康的一種方式。

說起來，健康管理和預防其實就藏在日常的“點滴小事”里，堅持下來，風險自然減少不少。