瘧疾：戰斗在蚊子陰影下的治療之路
01 瘧疾的來襲：你了解嗎？
在熱帶的黃昏，空氣里常常傳來蚊子的嗡嗡聲。其實，世界上超過2億人每年都不得不和一種小小“入侵者”——瘧原蟲作斗爭，這些病原體藏在叮人的蚊子體內，悄悄通過一口叮咬進入人體，隨后就可能引發嚴重的高熱和寒戰。瘧疾主要分布在非洲、東南亞和南美一些地區，但隨著全球交流加速，旅行者也可能卷入其中。根據世界衛生組織（WHO, 2023），2022年全球有約247萬人因瘧疾失去健康，43萬人因此死亡——多數為兒童和孕婦。
| 傳播方式 | 主要病因 |
|---|---|
| 雌性按蚊叮咬 | 感染瘧原蟲（如惡性瘧原蟲） |
| 母嬰傳播、輸血 | 少見，但也有發生 |
02 瘧疾的癥狀：如何識別？
瘧疾的癥狀變化多端，容易和感冒等普通疾病混淆。早期，很多人只是偶爾覺得乏力，有的會短暫低熱。比如26歲的王先生，在旅行回國后，突然出現間歇性發熱和頭痛，但沒有在意。兩天后，他的高燒持續、寒戰劇烈，還伴有全身酸痛，這才想到要去醫院。
| 階段 | 癥狀表現 |
|---|---|
| 早期（輕微） | 短暫低熱、偶爾乏力、輕微不適 |
| 典型發作期 | 38℃以上高熱、寒戰、明顯頭痛、明顯乏力 |
| 進展期 | 嚴重貧血、黃疸、全身疼痛、甚至意識障礙 |
03 藥物治療：瘧疾的武器庫
說起來，治療瘧疾最靠譜的方式，是選對合適的抗瘧藥。全球沿用最廣的是青蒿素類（來自“青蒿”植物），還有奎寧、氯喹等傳統藥物。不同類型、不同地域流行的瘧原蟲，對藥物的敏感性不一樣。舉個例子，有位38歲的女性患者在東南亞旅行后感染了“惡性瘧”，因為該地部分寄生蟲對氯喹耐藥，醫生果斷選擇了青蒿素聯合療法。根據世界衛生組織推薦，青蒿素聯合用藥（ACTs）已成為大多數地區首選（參考：World Health Organization. "Guidelines for the treatment of malaria", 2022）。
| 藥物類別 | 代表藥名 | 適用場合 |
|---|---|---|
| 青蒿素類 | 青蒿琥酯、蒿甲醚等 | 一線首選，適用于復雜/耐藥性病例 |
| 氯喹類 | 氯喹 | 僅用于對其無耐藥地區 |
| 奎寧類 | 奎寧，奎尼丁 | 部分重癥病例 |
04 非藥物療法：輔助戰斗手段
除了專項的抗瘧藥治療，合理的支持療法也不可或缺。高熱反復、出汗多，很容易造成脫水。有些患者因嘔吐難以進食，需要靜脈補液。比如有位52歲的男性在治療期間，一度因脫水出現虛弱，經補液、電解質調整和適度靜養后，恢復明顯加快。
- 補充液體：保證水和鹽的平衡，有助減輕乏力。
- 對癥處理：比如高燒可物理降溫、頭痛用對癥藥物緩解（遵醫囑）。
- 營養支持：及時攝入清淡、易消化的食物，維持基礎體力。
05 預防策略：抵御瘧疾的護盾
其實，瘧疾真正的“治本之道”，還是要靠預防。大家常說“防蚊于未然”，一點沒錯。下面這些方法可以大大減少被感染的機會——
| 措施 | 具體做法 |
|---|---|
| 疫苗接種 | 對兒童、易感人群接種新型瘧疾疫苗（如RTS,S），已在部分非洲國家推廣。（參考：Laurens, M.B., "RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix?): An overview", 2020, Human Vaccines & Immunotherapeutics） |
| 使用蚊帳 | 夜晚睡覺時必須使用浸藥蚊帳，特別在流行區。 |
| 驅蟲劑 | 外出或露營可涂抹含DEET等成分的驅蚊劑。 |
| 環境衛生 | 及時清理積水，減少蚊蟲滋生地。 |
還有以下補充建議：
- 飲食推薦：多吃蔬菜水果，補充維生素C和蛋白質，有助身體恢復與免疫力提升。
- 適時就醫：如有不明原因發熱、身體虛弱，并伴有旅行史，要及時到正規醫療機構就診。
06 未來展望：戰勝瘧疾的希望
瘧疾并非無法戰勝。最近幾年，隨著研究持續推進，疫苗技術不斷突破，新式藥物、抗性管理和全球合作成為公共衛生戰線上的新利器。例如，幾個非洲國家通過大規模蚊帳發放和疫苗接種，已經顯著降低了發病率。
其實我們已經離消除瘧疾越來越近。每個人做好預防，不僅保護自己，也是對整個社會的負責。不少傳染病防控工作者說得好：“一個被保護的孩子，就是千家萬戶的希望?！睂Υ懠?，也是這個道理。
參考文獻
- Ashley, E.A. & White, N.J. (2014). The pathophysiology of malaria. British Medical Bulletin, 112(1), 77-87. https://doi.org/10.1093/bmb/ldu010
- World Health Organization. (2022). Guidelines for the treatment of malaria. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240040482
- Laurens, M. B. (2020). RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix?): An overview. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 16(3), 480-489. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1669415
- World Health Organization. (2023). World malaria report 2023. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240070892
