手足口?。毫私馀c預防，從小事做起
01 動了哪些“病毒的腦筋”？——手足口病的來源
在幼兒園、兒童樂園或社區公園，有時能看到幾位孩子突然因為小病缺席。其實，手足口病就是這樣一種讓小朋友容易“集體請假”的常見傳染病。
它的源頭主要是腸道病毒。最典型的有柯薩奇病毒A16型（Coxsackie A16）和腸道病毒71型（EV71）。這些病毒只要一進入兒童的消化道或咽喉，就會在體內悄悄增殖。大多數時候，1—5歲兒童最容易被這些“小不速之客”盯上。
TIPS: 手足口病的病毒可以通過口、鼻、眼和破損的皮膚黏膜進入人體。
（參考文獻：Solomon, T. et al., Neurological Manifestations of Enterovirus 71 Infection, 2010, The New England Journal of Medicine）
（參考文獻：Solomon, T. et al., Neurological Manifestations of Enterovirus 71 Infection, 2010, The New England Journal of Medicine）
02 輕微到明顯，手足口病有什么表現？
剛開始時，孩子可能只是偶爾說嘴痛，或者出現輕微發燒。這時多半還不會引起太多注意。舉個例子，有位4歲的女孩晨晨，一連兩天只是不愛吃飯、偶爾說咽喉不舒服，沒想到第三天手上出現了米粒狀的小皰疹。
| 階段 | 常見癥狀 | 描述 |
|---|---|---|
| 初期（前2天） | 低熱、口腔疼痛、偶有嗜睡 | 通常不明顯，易被忽略 |
| 進展期（第3-5天） | 口腔潰瘍、小皰疹（手、足、口典型部位） | 愈發明顯，孩子常因痛哭鬧 |
| 嚴重期 | 持續高熱、精神不振、頻繁嘔吐 | 偶見并發腦炎等重癥，但比例極低 |
注意： 幼兒、學齡前兒童為核心易感人群。另外，孕婦和免疫功能較弱者也需當心。
（參考文獻：Yang, F., et al., Hand, Foot, and Mouth Disease in China, 2008–12: An Epidemiological Study, 2014, The Lancet Infectious Diseases）
（參考文獻：Yang, F., et al., Hand, Foot, and Mouth Disease in China, 2008–12: An Epidemiological Study, 2014, The Lancet Infectious Diseases）
03 怎么“傳”來的？——手足口的傳播和高風險場所
其實，手足口病的傳播并不神秘。?? 它最常見的“道路”是密集接觸：孩子們共用毛巾、水杯，打鬧時直接接觸，甚至咳嗽或打噴嚏時的飛沫。還有一個被不少人忽視的來源——被病毒污染的玩具、餐具也能成為“傳遞站”。
高發環境有哪些？
（參考文獻：Ooi, M.H., et al., Clinical Features, Diagnosis, and Management of Enterovirus 71, 2010, The Lancet Neurology）
- 托幼機構、學前班
- 游樂園、親子活動場所
- 家庭成員間的密切接觸
（參考文獻：Ooi, M.H., et al., Clinical Features, Diagnosis, and Management of Enterovirus 71, 2010, The Lancet Neurology）
04 家庭和學校能做些什么？——實用的日常預防
Tips:
- ?? 每天下午、晚飯前洗手（肥皂+流動水）大于30秒，有明顯好處
- ?? 玩具和常用物品，每天用稀釋含氯消毒液擦拭，能降低家庭內傳播
- ??? 用自己專屬的水杯、餐具，無需太花哨，但幫助減少交叉感染
- ?? 保持房間通風，每天不少于兩次，每次15分鐘即可有效降低空氣中病毒濃度
（參考文獻：Zhu, L. et al., Effectiveness of Hand Washing and Disinfection to Reduce Transmission of Enterovirus 71, 2017, American Journal of Infection Control）
簡單來說，家庭成員尤其是看護小孩的大人，也要帶頭養成好習慣。有條件的話，建議教孩子認識“洗手5步法”：沾濕、抹皂、搓洗、沖水、擦干。學校可以通過設立洗手角、張貼小海報，把預防措施變得溫馨有趣。
注意：一旦發現孩子有手足口病癥狀，應主動居家觀察并盡快就醫，避免交叉感染他人。
注意：一旦發現孩子有手足口病癥狀，應主動居家觀察并盡快就醫，避免交叉感染他人。
05 疫苗和及時就醫——專業支持的重要性
目前，針對腸道病毒71型（EV71）的手足口病已有獲批疫苗，主要面向5歲以下幼兒。完成2針基礎免疫后，效果較好。
醫學界認為，EV71疫苗可有效減少重型病例和相關死亡風險（Li, R. et al., An Inactivated Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Children, 2014, The New England Journal of Medicine）。
醫學界認為，EV71疫苗可有效減少重型病例和相關死亡風險（Li, R. et al., An Inactivated Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Children, 2014, The New England Journal of Medicine）。
但疫苗無法防控所有類型的腸道病毒，有類似癥狀時仍建議第一時間到專業兒科就診。對于持續高燒、極度乏力或頻繁嘔吐的孩子，建議優先前往設有傳染科的醫院或兒童?？茩C構，方便后續隔離與診治。其實，醫生會根據季節、流行趨勢和當地規定推薦合適的疫苗與就醫方式。
| 對象 | 接種建議 | 理由簡述 |
|---|---|---|
| 6月—5歲兒童 | EV71疫苗2針 | 減少重癥風險 |
| 出現嚴重癥狀 | 盡快就醫 | 排查并發癥，防止擴散 |
06 人人有責的小事——家庭與社會的合力防控
只靠家庭和學校還不夠，面對傳染性強的手足口病，社會各界協作格外重要。像是社區衛生服務站，把健康宣教普及到家長群體；家委會和幼兒園則負責細節執行。每個人都愿意主動報備、及時隔離，能大大減緩疫情蔓延速度。
其實，家長交流群中及時分享發病、康復經驗，也能幫助減少焦慮。媒體、網絡平臺則發揮信息透明和科學解讀的作用。手足口病雖像“小麻煩”，可當大眾愿意形成合力時，這種“小風波”往往就能很快平息。
小結：做好自己，守護家庭健康，主動配合社區防控，每個人都為健康加分。
參考文獻
- Solomon, T., Lewthwaite, P., Perera, D., Cardosa, M.J., McMinn, P., Ooi, M.H. (2010). Neurological Manifestations of Enterovirus 71 Infection. The New England Journal of Medicine, 362(11), 1065-1073. https://doi.org/10.1056/NEJMra0804356
- Yang, F., Yuan, J., Wang, X., Li, J., Du, J., Su, H., et al. (2014). Hand, Foot, and Mouth Disease in China, 2008–12: An Epidemiological Study. The Lancet Infectious Diseases, 14(4), 308–318. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70342-6
- Ooi, M.H., Wong, S.C., Lewthwaite, P., Cardosa, M.J., Solomon, T. (2010). Clinical Features, Diagnosis, and Management of Enterovirus 71. The Lancet Neurology, 9(11), 1097–1105. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70209-X
- Zhu, L., Xu, Y., Meng, L., Dong, W., Li, Y., et al. (2017). Effectiveness of Hand Washing and Disinfection to Reduce Transmission of Enterovirus 71. American Journal of Infection Control, 45(4), 439–443. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.11.013
- Li, R., Liu, L., Mo, Z., Wang, X., Xia, J., Liang, Z., et al. (2014). An Inactivated Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Children. The New England Journal of Medicine, 370(9), 829–837. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1303224
