葉酸缺乏癥：揭開暗藏危機的營養隱患
01. 簡單了解：什么是葉酸缺乏癥？ ??
其實，葉酸缺乏這個話題，跟我們的日常生活息息相關。很多人只是偶爾聽到“葉酸”這個詞，更多的是在準備懷孕的時候。可實際上，無論男女老少，葉酸都參與著身體的重要環節，尤其是在身體組織分裂、血液生成、神經系統發育的時候起著推動作用。葉酸缺乏時，早期癥狀往往輕微，可能是容易感到疲勞、注意力不集中，甚至容易對普通的小負擔感到力不從心。有時候，連自己都沒太注意到這些變化。
葉酸缺乏臨床上主要表現為血液系統上的異常，比如說輕度貧血，還有可能影響神經系統，特別是孕婦和嬰幼兒尤為敏感。隨著缺乏程度加劇，還可以導致舌頭發炎、食欲降低等問題。如果一直沒管，危害可能慢慢升級。
02. 有哪些跡象提醒你：葉酸可能不夠？ ??
| 信號類型 | 表現 | 生活中的例子 |
|---|---|---|
| 輕微癥狀 |
| 如一位35歲的女性經常早上起床覺得沒精神，白天容易犯困。 |
| 明顯警示 |
| 42歲男性近兩月發現走路都嫌累，妻子直言他臉色比以前還要差。 |
TIPS：
- 輕微信號通常會被忽略，但如果持續存在最好及時關注。
- 癥狀一旦持續并影響日常生活，就需要專業檢查。
03. 是什么導致葉酸缺乏？ ??
- 飲食含量不足：如果日常蔬菜和豆類攝入較少，葉酸供給本來就跟不上。比如習慣快餐、外賣的人，葉酸攝入量往往明顯低于推薦標準 (Bailey et al., 2015)。
- 吸收障礙：腸胃疾病會影響葉酸在小腸的吸收。比如患有慢性胃腸炎的人群，常常出現葉酸缺乏的問題。
- 特殊人群消耗增加：懷孕、哺乳期女性，以及青少年和兒童，身體發育快，對葉酸的需求也更高。
- 部分藥物影響：長期服用抗癲癇藥或某些化療藥物，可能會影響葉酸的正常代謝。
有位28歲的孕婦，由于孕前常年吃素食但沒注意合理搭配，出現了持續乏力和口唇潰瘍，檢查才發現是葉酸水平過低。這個例子其實很常見，說明均衡飲食很重要。
04. 可能產生哪些健康風險？
葉酸就像身體里面的“細胞工廠能手”，一旦供應跟不上，很多系統都容易出問題（這里用了第一個比喻)。最容易發生的就是“巨幼細胞性貧血”，就是說血細胞長得不標準，運輸氧氣的效率下降。長期缺乏還可能讓免疫力變差，整個人經常沒精神。
更需要注意：孕期葉酸缺乏能造成胎兒神經管發育異常，比如脊柱裂或腦部發育問題。新生兒被影響會導致一生無法逆轉的重大健康麻煩。
| 系統 | 風險表現 |
|---|---|
| 血液系統 | 巨幼細胞性貧血（紅細胞“變大”且功能變差） |
| 神經系統 | 胎兒神經管缺陷（如脊柱裂、無腦畸形）(Blencowe et al., 2010) |
| 消化系統 | 口腔黏膜糜爛，舌炎等 |
別忽視： 很多風險初期沒有“明顯警報”，一旦持續難以逆轉，尤其是在胚胎發育期。
05. 需要做哪些檢查？
- 血常規檢測：初步篩查貧血類型，如果發現紅細胞體積變大，高度懷疑葉酸缺乏。
- 血清葉酸水平：直接測量血液中葉酸濃度，是目前最常見的診斷手段。
- 骨髓檢查：僅在特殊情況下使用，比如診斷復雜貧血類型時參考。
- 結合病史評估：醫生會考慮飲食結構、孕育需求、藥物使用等綜合分析。
一位61歲的老人，近半年因反復口腔潰瘍和精神萎靡，到醫院查血發現紅細胞形態明顯異常。進一步檢測發現，葉酸水平低于正常范圍，隨后通過食補和葉酸片干預才慢慢好轉。
提示： 出現持續性的疲勞或貧血，不妨主動查查葉酸水平。
06. 怎么科學補充葉酸？
| 食物 | 具體作用 | 推薦方式 |
|---|---|---|
| 菠菜、油麥菜等綠葉蔬菜 | 高葉酸含量，有助于血液健康和細胞更替 | 建議每天添加一份青菜，清炒或做湯皆可 |
| 豆類（黃豆、綠豆） | 為身體補充蛋白質和大量B族維生素 | 蒸煮、燉湯或加入主食都適合 |
| 堅果類（花生、核桃） | 兼顧葉酸和健康脂肪 | 每天10-15克即可，不需多食 |
| 面包、谷物（強化葉酸） | 有些面包和谷物增加了葉酸含量 | 選購時可以看包裝標簽 |
| 葉酸補充劑 | 尤其適合孕前孕期或高危人群 | 可在醫生指導下合理服用 |
小建議： 吃蔬菜最好不過度加熱，避免葉酸流失。
07. 如何預防葉酸缺乏？
- 孕婦、備孕女性，可以提前3個月開始補充葉酸（400微克/天，具體量可遵醫囑調整）。
- 每天保證有一頓餐食包含綠葉蔬菜和豆類，孩子也別落下。
- 平時習慣飲酒或有消化道疾病的人群，建議定期檢驗葉酸水平。
- 長期服藥（如抗癲癇）的人群，應咨詢醫生是否需要調整葉酸方案。
- 兒童、青少年生長迅速，需要多元化飲食確保各項營養都不掉隊。
溫和提醒： 真正的葉酸缺乏，多半是“積少成多”的后果，每天多留心自己的飲食結構，比一時補救更穩妥。
參考文獻：
- Bailey, L. B., & Gregory, J. F. (2015). Folate metabolism and requirements. The Journal of Nutrition, 129(4), 779-782. https://doi.org/10.1093/jn/129.4.779
- Blencowe, H., Cousens, S., Modell, B., & Lawn, J. (2010). Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders. International Journal of Epidemiology, 39(suppl_1), i110-i121. https://doi.org/10.1093/ije/dyq028
