01 肺栓塞：靜悄悄的問題，能有多危險？

有時候，人們只是在收拾家務，或者坐在辦公桌前，突然有種說不上來的胸悶，休息一會又覺得沒事了。類似這樣的“小毛病”，其實可能是肺栓塞的信號。??肺栓塞指的是肺動脈被血塊堵住，血液無法順利通過。這種堵塞往往悄無聲息，但背后的健康隱患不容小覷。

肺栓塞的病因通常與血栓有關，這些血栓可能來源于腿部深靜脈，隨著血流跑到肺部。血液變稠、長時間靜坐、手術后臥床等，都是促發的常見因素。原本暢通的“氣路”，一旦被血栓堵住，肺就像“交通堵塞”，難以充分供氧，嚴重時甚至危及生命。醫學研究顯示，未經治療的急性肺栓塞住院死亡率可高達30%。^[1]

02 明顯癥狀有哪些？這些信號別忽視

• 持續性呼吸困難 一位47歲的男性教師，經常覺得上樓時喘不過氣，最近發展到平地走路也持續氣短。
• 胸口劇痛 有50歲女性，突然出現無法緩解的胸痛，深呼吸時更加明顯，休息后也未見好轉。
• 咳血或暈厥 某例65歲患者，突發暈倒并咳出帶血痰，經檢查為嚴重肺栓塞。

這些癥狀多為持續或明顯，和普通感冒、乏力不同。如果出現類似情況，最好及早到醫院檢查。其實，大約三分之一的肺栓塞首發表現為呼吸急促和不能解釋的胸痛。與普通胸悶偶爾出現不同，肺栓塞的這些典型癥狀往往不會自我緩解。

03 肺栓塞，怎么知道自己有沒有？檢查手段詳細說

肺栓塞的診斷并不是憑感覺，要靠專業檢查。這里把常用的方法和特點梳理成表，更方便理解：

小提示：CTPA目前是醫院里篩查肺栓塞用得最多的“金標準”。如果有不能解釋的持續胸痛、氣短，經上述檢查能更明確病因。??

04 溶栓治療到底是什么？什么人用得上？

溶栓治療就像是為堵塞的河道“清淤”——通過藥物將血栓溶解，讓阻斷的血流恢復。這項治療主要用于癥狀嚴重、危及生命的大塊血栓。

目標很明確：盡快清除血栓、恢復供氧能力，為身體爭取生機。不過，溶栓治療并不是越早越好，也不是所有人都用得上。部分患者有出血風險時，醫生會權衡使用。

05 溶栓藥物怎么選？方法和風險全梳理

目前常用的溶栓藥有兩大類：組織型纖溶酶原激活劑（如阿替普酶，tPA）和尿激酶。溶栓藥一般通過靜脈滴注，有的醫院采用導管直接進入肺動脈輸注，以精確打擊血栓。

說起來，科學用藥的根本在于風險評估。如果本身有出血傾向，無論用哪種溶栓藥物都要特別小心。有研究提示，溶栓后嚴重出血風險在2%-6%之間。^[2]

06 治療后，怎么防復發？管理與長期影響

溶栓后，接下來的日子同樣重要。避免再栓塞，減少并發癥，是長期健康的關鍵。??

• 定期復查：建議半年內每月隨訪，半年后二至三月一次，可以用D-二聚體或胸部影像評估。
• 長期抗凝治療：通常醫生會為患者選擇華法林、利伐沙班等抗凝藥物，以防血栓再次形成。
• 預防深靜脈血栓：保持適度活動，避免長時間靜坐，飲食上宜多補充新鮮蔬果，有助于血管健康。
• 注意生活方式： 合理飲食、規律鍛煉、睡眠充足，這些看似普通，卻能最大程度降低長期復發風險。

長遠來看，大部分病人經過治療和管理，生活質量可以接近常人，不必有太大心理包袱。不過，有極少數人在第一次大面積栓塞后，可能會留下肺功能下降的后遺癥。“做到提前識別，規范治療，科學管理后續身體狀況，是能大幅降低風險的?！?

07 還能怎么預防？健康飲食和行動建議

說到預防肺栓塞，日常中的飲食和生活調整真的有幫助。這里單獨列出正面的推薦做法，方便記憶。

• 日常多動：長時間用電腦，建議1小時起身活動3-5分鐘
• 定期健康體檢：尤其有家族血栓史、高危因素的人，建議半年一次
• 不適及時就醫：有反復胸痛、氣短等情況，不要拖延，選擇正規醫院