探索病毒性肝炎：治療方法與新希望
01 初識病毒性肝炎：其實離我們并不遠 ??
說起肝炎，不少人第一時間想到住院、打針，或者覺得它離自己很遠。其實，在日常生活中，它并沒有我們想象的那么罕見。有時候，晚飯過后在小區散步，鄰居阿姨可能會提及體檢時查出肝功能異常，也有年輕人在獻血時因為病毒性肝炎未通過篩查。這些案例其實都指向同一個健康隱患：病毒性肝炎。
病毒性肝炎主要是指由不同類型的肝炎病毒引起的肝臟炎癥。肝臟本來像個勤勤懇懇的“工廠”，一旦受損，整個身體的新陳代謝和解毒功能都會受到影響（Fan et al., 2022）。如果不及時發現和干預，輕則影響生活，重則可能危及生命。別忽視，這種健康風險其實就在身邊。
病毒性肝炎主要是指由不同類型的肝炎病毒引起的肝臟炎癥。肝臟本來像個勤勤懇懇的“工廠”，一旦受損，整個身體的新陳代謝和解毒功能都會受到影響（Fan et al., 2022）。如果不及時發現和干預，輕則影響生活，重則可能危及生命。別忽視，這種健康風險其實就在身邊。
02 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型：五種肝炎各有不同
甲型肝炎
- 多通過被污染的水、食物傳播。
- 在孩子中更常見，多數以自限性疾病表現，預后較好。
- 25歲的李先生，旅行途中因飲用不潔自來水感染甲肝，出現乏力和食欲減退，休息和口服藥物后康復。
- 主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。
- 亞洲地區發病率較高，慢性乙肝有發展為肝硬化和肝癌的風險。
- 多見于輸血、靜脈吸毒、醫療操作不規范等情況。
- 起病隱匿，容易拖成慢性。
- 48歲的吳女士因多年前輸血感染丙肝，經過抗病毒治療，病情好轉。這啟發我們，定期體檢很有必要。
- 必須在感染乙肝的基礎上發生，易加重肝臟損害。
- 多通過污染水源傳播，孕婦得了以后風險很高。
TIPS：不同肝炎的傳播途徑不同，并非所有肝炎都靠血液傳播，也不是每一種都會導致嚴重后果。了解家中老幼、朋友的具體風險，更有針對性地管理健康。
03 病毒性肝炎的癥狀與診斷方法
早期信號
- 輕微疲勞、偶爾沒有胃口。
- 有時眼白微微發黃，但容易被普通疲勞或感冒癥狀誤解。
- 持續乏力、黃疸（皮膚和眼白發黃）、腹痛、深色尿液。
- 有時還會有嘔吐、關節疼痛等表現。
- 33歲的孫先生在數周明顯黃疸后就診，才發現慢性乙肝轉變為急性發作。這個例子說明別小看長期輕微不適。
| 檢查方式 | 簡介 | 作用 |
|---|---|---|
| 血液化驗 | 檢測肝功能、病毒指標 | 發現感染及損害程度 |
| B超/CT | 觀察肝臟結構 | 評估是否有肝硬化、腫瘤 |
| 病毒學檢測 | 分型和測定病毒載量 | 指導用藥并監測療效 |
別忽視長期疲勞、無力，不明原因發黃或突發食欲減退，這些都是需要及時就醫排查的信號。
04 這些原因，讓病毒性肝炎更容易發生
- 不良衛生環境：甲型、戊型肝炎容易在飲水和食品衛生差的地區爆發（Jacobsen, 2020）。農村或災區飲用井水風險較高。
- 醫療操作風險：未經過嚴格消毒的注射、輸血是乙型、丙型肝炎的常見傳播途徑。
- 母嬰傳播：乙肝病毒可在懷孕和分娩時通過母親傳給孩子。
- 生活方式影響：與多性伴侶、共用剃須刀等個人物品會增加感染風險（Terrault et al., 2018）。
- 遺傳和免疫差異：部分人因遺傳原因或免疫力較弱更難清除病毒。
2022年WHO報告顯示，全球每年大約有150萬人死于肝炎相關并發癥，大部分和慢性乙型、丙型肝炎進展至肝硬化有關（World Health Organization, 2023）。
數據說明病毒性肝炎的風險不能掉以輕心，但多數途徑都可以通過改善條件或早期發現加以控制。
05 傳統治療方法：控制病毒，修復肝臟 ??
乙型肝炎
- 口服抗病毒藥物（如恩替卡韋、替諾福韋）能有效抑制病毒復制，減少肝損傷（Terrault et al., 2018）。
- 部分患者可能選擇干擾素治療，但副作用較大，需個體化。
- 新型直接抗病毒藥物（DAAs）讓多數慢性丙肝患者獲得徹底治愈的希望。
- 多建議休息、支持治療，重癥需住院管理。
TIPS：治療方案需要根據具體類型和個體健康狀況選擇。慢性乙型、丙型肝炎建議長期隨訪，定期檢查血液指標和肝臟影像變化。
06 治療新希望：創新藥物與前沿研究
- 基因療法：科學家正嘗試使用CRISPR技術，通過編輯基因或抑制病毒遺傳信息，阻止肝炎病毒在體內增殖（Xie et al., 2023）。
- 疫苗研發：除了已廣泛應用的乙肝疫苗，針對戊型肝炎的新型疫苗也在中國等地推廣，有望進一步降低病毒傳播（Zhu et al., 2010）。
- 免疫調節新藥：小分子抑制劑、免疫調控藥物正在試驗，可以幫助難治性肝炎患者提升免疫清除能力。
| 新興技術 | 預期作用 | 適用人群 |
|---|---|---|
| CRISPR基因編輯 | 根本性阻斷病毒繁殖 | 難治性慢性肝炎患者 |
| 新型疫苗 | 預防感染，安全有效 | 易感未感染群體 |
| 免疫調節新藥 | 激活體內免疫清除 | 常規用藥無效者 |
技術進步還在不斷推進，許多新藥和疫苗正處于臨床研究階段。跟進醫生建議，選擇正規醫療機構，是獲得創新治療的關鍵。
07 預防和健康管理：主動一點，肝臟更健康 ??
疫苗接種
健康生活方式
- 甲型和乙型肝炎疫苗已在我國常規接種，有孩子的家庭建議按規定完成全程注射。
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 西蘭花 | 豐富的維生素、抗氧化，有助肝細胞修復 | 每周2-3次清炒 |
| 雞蛋 | 蛋白質供給肝細胞修復所需 | 每天1-2個（不油炸） |
| 燕麥 | 增加膳食纖維，促進肝臟代謝 | 早餐替換精米面食 |
| 獼猴桃 | 補充維C，提升免疫力 | 日常適量 |
- 不共用個人衛生用品，及時清洗手部。
- 外出飲食選擇衛生環境可靠的餐廳。
年滿40歲的朋友，每2年建議做一次肝臟健康檢查，包括血液和肝臟影像學評估。如家族中有肝病史，建議提前檢查并和醫生溝通最佳方案。
遇到不明原因的高熱、黃疸、持續疲倦別拖延，應盡快前往正規醫院進一步排查和隨訪。
和朋友分享：最近剛給家里老人補種了乙肝疫苗，大家平時聊到防護，其實主動一點，健康風險能降很多。有時候多問一句、少掉以輕心，肝臟健康更有保障。
參考文獻
- Fan, R., Xu, Y., Wang, C., Song, X., & Yu, X. (2022). Epidemiology of Viral Hepatitis and Liver Diseases in China. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 7(1), 26-40. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00237-8
- Jacobsen, K. H. (2020). Global epidemiology of hepatitis A virus infection: Incidence and burden. Current Opinion in Infectious Diseases, 33(2), 64–71. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000635
- Terrault, N. A., Lok, A. S. F., McMahon, B. J., Chang, K. M., Hwang, J. P., Jonas, M. M., & Brown, R. S. (2018). Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology, 67(4), 1560-1599. https://doi.org/10.1002/hep.29886
- Xie, Y., Kaestner, K. H., & Friedman, S. L. (2023). CRISPR and gene editing therapies for liver diseases. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 20(3), 178–192. https://doi.org/10.1038/s41575-022-00690-z
- Zhu, F. C., Zhang, J., Zhang, X. F., Zhou, C., Wang, Z. Z., Huang, S. J., ... & Li, S. W. (2010). Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults: a large-scale, randomized, double-blind placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet, 376(9744), 895-902. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61030-6
- World Health Organization. (2023). Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2023: monitoring report. Geneva: WHO.
