感染性休克：拯救生命的緊急時刻
日常生活中，感冒發燒、腹瀉、皮膚破口這些小麻煩，往往讓人覺得沒什么大不了。但其實有些嚴重感染沒處理好，情況可以急轉直下，發展的速度快得讓人措手不及。感染性休克就是這種“時間賽跑”中的危險選手，及時識別和干預，對生命來說非常關鍵。
01 ?? 什么是感染性休克？
簡單來說，感染性休克是嚴重感染引發的一種急性危及生命的綜合癥。感染讓身體的免疫系統進入“緊急狀態”，引發全身性炎癥。此時，血管變得像漏水的水管，血壓驟降，氧氣和養分送不到重要臟器，心、腎、肝等都可能跟著“罷工”。
感染性休克不是普通發熱那么簡單，一旦出現，人體的許多器官都會受到影響。如果沒有及時治療，死亡風險相當高。醫學數據顯示，感染性休克的病死率高達25%~50%（Annane, D. et al., 2018）。
感染性休克不是普通發熱那么簡單，一旦出現，人體的許多器官都會受到影響。如果沒有及時治療，死亡風險相當高。醫學數據顯示，感染性休克的病死率高達25%~50%（Annane, D. et al., 2018）。
小貼士：感染性休克常見于重癥感染，如敗血癥或嚴重肺炎，但不是所有感染都會發展到這個階段。
02 ?? 常見病因具體有哪些？
- 細菌感染：最常見的“元兇”是細菌，尤其是革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等。一位70歲的女性因尿路感染發展為感染性休克，起初僅有排尿不適和低熱，未引起注意。這個例子說明輕微癥狀有時也會演變成大問題。
- 病毒感染：雖然不如細菌常見，但如流感病毒、登革熱等有時也可引發休克。
- 真菌感染：免疫力低下者（如腫瘤患者）有時因真菌感染出現嚴重并發癥。
- 其他感染源：部分寄生蟲或感染后毒素反應也可能成為誘因。
易感人群：新生兒、高齡者、免疫力減弱的病人更容易“中招”。
環境因素如長時間未清理傷口、手術后感染等也會增加風險。
環境因素如長時間未清理傷口、手術后感染等也會增加風險。
03 ?? 臨床表現——從細微到警報
| 階段 | 常見表現 |
|---|---|
| 早期癥狀 | 輕度發熱或低熱，偶爾乏力，皮膚潮紅。 情緒反應如輕微煩躁，有人會覺得“身上軟綿綿的”。 |
| 進展期 | 持續發高燒，心率加快（心跳快得像小鼓點）， 呼吸急促，皮膚變得濕冷。 血壓下降，精神狀態明顯變差，比如意識模糊、答非所問。 |
| 嚴重期 | 出現四肢冰涼、尿量明顯減少、面色灰白等情況。 有時還會抽搐，甚至休克昏迷。 |
別忽視：感冒發燒、乏力持續數天出現意識不清、臉色蒼白或呼吸急促，這些變化可能是感染惡化的信號，尤其在老年人和兒童中更難被覺察。
04 ?? 現場急救要點
發現有人持續高熱、呼吸急促、意識變差，并伴有皮膚濕冷、四肢冰涼時，切忌猶豫?，F場的最佳做法，是采取簡單直接的處置舉措，讓患者狀況不要繼續惡化：
- 維持呼吸：保持患者氣道通暢，讓呼吸順暢，可輕墊頭部。
- 適量補液：如患者清醒，鼓勵小口飲溫水，避免一次性大量喝；如意識不清，切勿口服。
- 保持體位：讓其平躺，頭偏向一側防止嘔吐誤吸。
- 快速就醫：立即呼叫急救，爭分奪秒送往有急診能力的醫院。
重要提醒：搶救時間越早，恢復機會越大。尤其是老人、小孩和有基礎病的人群。
05 ???治療原則：對癥下藥
醫院里的治療和應急策略，核心目標就是讓血壓、呼吸、重要臟器恢復正常運作，并把感染源盡快控制住。
主要措施一覽：
- 第一時間給予有效抗生素或抗病毒藥物
- 大量靜脈補液，幫助提升低血壓
- 根據情況應用升壓藥、氧氣支持、透析等手段
- 追蹤可能的感染灶（如肺炎、腹腔感染、骨髓炎等），有時需外科處置
研究顯示，抗生素治療越早、血流動力學支持越充分，生存機會越大（Rhodes, A. et al., 2017）。
06 ??? 如何預防？建立“健康防火墻”
其實許多感染性休克，是可以預防的。重點是“補強防線”，包括日常衛生、定期體檢、及時處理小患，以及合理營養和疫苗。以下小表簡單梳理高效的預防建議：
| 舉措 | 為什么推薦 | 實用做法 |
|---|---|---|
| 高蛋白食物（如魚、蛋） | 補充機體營養，提升免疫細胞活力 | 每天一份魚、一顆蛋，老人和兒童適量增減 |
| 多飲水 | 保證循環順暢，避免脫水 | 成年人建議每天1500-2000ml水，分情況調整 |
| 蔬果（如菠菜、橙子） | 富含維生素C和植物抗氧化物，有利于身體抵抗感染 | 每日搭配2份新鮮蔬菜+1份水果 |
| 定期疫苗接種 | 提升針對肺炎等病原的防護力 | 老人、慢病患者按醫囑接種流感、肺炎疫苗 |
一旦發現發熱、精神差、出現持續性不適，尤其出現皮膚變化或呼吸不暢時，不要拖延，合理就醫是安全保障。
?? 參考文獻
- Annane, D., Bellissant, E., Bollaert, P. E., Briegel, J., Keh, D., & Kupfer, Y. (2018). Septic shock. Nature Reviews Disease Primers, 4(1), 17100. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.100
- Rhodes, A., Evans, L., Alhazzani, W., et al. (2017). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Medicine, 43, 304–377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6
- Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W., et al. (2016). The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA, 315(8), 801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
