鼻竇真菌?。簼摲谖覀凅w內的“隱形殺手”
01 簡單了解：鼻竇真菌病究竟是什么？??
有時候，莫名的鼻塞、頭悶，可能會被當作感冒。但其實，部分慢性鼻炎或者持續鼻竇炎的背后，真菌也在悄悄作怪。鼻竇真菌病，說白了，就是鼻竇內部長出了“霉菌”。這些微小的不速之客，常常在你沒有察覺的時候，慢慢夯實地盤。
醫學上，鼻竇真菌病泛指因真菌感染導致的鼻部和鼻竇炎癥，分為侵襲型和非侵襲型兩大類。侵襲型更危險，會向鼻竇以外的組織蔓延；非侵襲型影響有限，但也會讓人很難受。無論哪種，都不是小問題。如果一直治不好的鼻炎，很有可能跟這個病有關。
TIPS ??
- 不是只有免疫差的人才可能得，健康人也有可能被真菌感染。
- 鼻竇真菌病多數與常見的“曲霉菌”有關。
02 哪些信號值得留意？鼻竇真菌病的早期與嚴重表現
| 階段 | 感受（舉例） | 說明 |
|---|---|---|
| 早期 |
| 很多人剛開始感覺僅僅是不通氣，癥狀輕，常自認為休息后會緩解。 |
| 加重階段 |
| 真菌生長速度加快，炎癥波及范圍擴大。部分患者出現嗅覺下降，甚至視力障礙（主要見于侵襲型）。 |
病例分享??：
一位42歲女性長期反復鼻塞，用藥時好轉，停藥就反復，最后影像檢查發現鼻竇有大量陰影，經活檢確診為真菌感染，這才意識到問題的頑固性。
這個例子提示：如果常規治療反復無效，要考慮真菌的可能。
一位42歲女性長期反復鼻塞，用藥時好轉，停藥就反復，最后影像檢查發現鼻竇有大量陰影，經活檢確診為真菌感染，這才意識到問題的頑固性。
這個例子提示：如果常規治療反復無效，要考慮真菌的可能。
03 為什么會得鼻竇真菌?。俊L險因素詳解
- ??? 免疫力下降： 如糖尿病、長期口服激素、腫瘤治療后的患者，容易成為真菌滋生的“溫床”[1]。數據顯示，免疫力異常人群鼻竇真菌病發生率比健康群體高約五倍。
- ?? 環境真菌暴露： 長期處于濕度大、通風差、灰塵多的環境（如裝修、地下室）時，空氣中大量真菌孢子容易吸入體內，部分進入鼻竇安家落戶。
- ?? 抗生素濫用： 經常性、長期用抗生素（不論是口服還是局部用藥），會破壞鼻腔和鼻竇內的正常微生態系統，為真菌提供了可乘之機[2]。
- ?? 年齡與基礎疾病： 老年人本身免疫功能減弱，加上高血壓、慢性支氣管炎等基礎病，也增加了真菌感染的機會。
- ?? 遺傳易感性： 部分研究指出，某些家族的免疫系統天然對真菌敏感，發生真菌性鼻竇炎概率高于平均水平[3]。
小科普：
歐洲一項研究顯示，南方高濕度城市居民出現真菌性鼻竇炎的風險，比北方地區高出約30%。
歐洲一項研究顯示，南方高濕度城市居民出現真菌性鼻竇炎的風險，比北方地區高出約30%。
04 確診鼻竇真菌病都查什么？
- 影像學檢查（CT/MRI）：最直觀的手段?？梢姳歉]透光度下降、局部高密度影，以及骨質被破壞的跡象。真菌灶通常在片子上呈“團塊狀”。
- 鼻腔分泌物采集：專業醫生會通過鼻內鏡采集鼻腔或鼻竇分泌物，進行真菌培養和鏡檢，從而最終確認真菌種類。
- 病理檢查：有時需要做活檢，通過顯微鏡下直接觀察真菌菌絲，以便確定診斷及類型。
- 免疫和血液相關檢查：主要用于高危人群，判斷身體抵抗能力及真菌系統性入侵的風險。
醫生提醒 ??：
一旦懷疑有真菌性鼻竇炎，建議到有耳鼻喉?？频拇筢t院做詳細檢查，千萬別只停留在“普通感冒”的自我判斷。
一旦懷疑有真菌性鼻竇炎，建議到有耳鼻喉?？频拇筢t院做詳細檢查，千萬別只停留在“普通感冒”的自我判斷。
05 鼻竇真菌病的主要治療手段
- 系統抗真菌藥物：
輕型患者以局部藥物為主，重癥特別是有侵襲特征時，需要口服或靜脈注射抗真菌藥（如伏立康唑、兩性霉素B）。治療方案由醫生根據具體菌種和身體狀況調整。 - 鼻內鏡手術清理：
有明顯包塊、膿腫、或藥物難以控制的感染時，醫生會建議手術徹底去除病灶，保留盡可能多的正常組織。術后配合藥物，效果更好。 - 促進免疫恢復：
如果因免疫疾病導致反復感染，需在醫生指導下調節基礎疾病，盡量恢復和強化身體防御力。
真實故事 ??：
北京有一位60歲男性，因鼻塞十余年，最終手術清除了大塊真菌團，術后再加上抗真菌藥，很快恢復。由此可見聯合治療，效果會更顯著。
北京有一位60歲男性，因鼻塞十余年，最終手術清除了大塊真菌團，術后再加上抗真菌藥，很快恢復。由此可見聯合治療，效果會更顯著。
06 日常如何預防鼻竇真菌?。?/h2> 其實，鼻竇健康日常防護并不復雜。關鍵點是保持鼻腔清潔、增強免疫力，以及遠離潮濕封閉的環境。下面整理出了幾個實用的小建議，方便大家操作——
食物/習慣 具體益處 建議做法 新鮮蔬果 補充多種維生素，幫助提升防御力 每天保證蔬果攝入，時令水果、深色蔬菜都不錯 喝充足的溫水 促進口腔及鼻腔黏膜濕潤，稀釋分泌物 盡量每小時小口喝水，避免口鼻干燥 時常通風 減少空氣中真菌孢子的濃度 早晚各通風15分鐘，尤其是廚房、浴室、地下空間 均衡飲食 全面營養有助于提升整體免疫力 主食、蛋白、蔬菜合理搭配，一天三餐規律 保持鼻腔衛生 避免病毒、細菌、真菌共同侵擾 外出回家后可用淡鹽水清洗鼻腔
小貼士 ??： - 如有鼻腔異物感或長期癥狀不緩解，別自行用藥，應請耳鼻喉專業醫生檢查。
- 家中潮濕季節，可用除濕機，預防空氣中霉菌傳播。
其實，鼻竇健康日常防護并不復雜。關鍵點是保持鼻腔清潔、增強免疫力，以及遠離潮濕封閉的環境。下面整理出了幾個實用的小建議，方便大家操作——
| 食物/習慣 | 具體益處 | 建議做法 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬果 | 補充多種維生素，幫助提升防御力 | 每天保證蔬果攝入，時令水果、深色蔬菜都不錯 |
| 喝充足的溫水 | 促進口腔及鼻腔黏膜濕潤，稀釋分泌物 | 盡量每小時小口喝水，避免口鼻干燥 |
| 時常通風 | 減少空氣中真菌孢子的濃度 | 早晚各通風15分鐘，尤其是廚房、浴室、地下空間 |
| 均衡飲食 | 全面營養有助于提升整體免疫力 | 主食、蛋白、蔬菜合理搭配，一天三餐規律 |
| 保持鼻腔衛生 | 避免病毒、細菌、真菌共同侵擾 | 外出回家后可用淡鹽水清洗鼻腔 |
小貼士 ??：
- 如有鼻腔異物感或長期癥狀不緩解，別自行用藥，應請耳鼻喉專業醫生檢查。
- 家中潮濕季節，可用除濕機，預防空氣中霉菌傳播。
最后提醒：別拿慢性鼻炎不當回事
鼻竇真菌病不常見，卻容易被忽視。堅持健康的生活習慣，定期關注自身的鼻腔狀況，有不適及時就醫，這才是遠離疾病的靠譜方式。即使發現了問題，大多數情況經過正規治療都能康復，不必過分焦慮。把日常的小細節做好，既能預防疾病，也能讓鼻腔呼吸輕松起來。
參考文獻
- Lin, D. M., et al. (2021). Fungal rhinosinusitis: A comprehensive update. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 29(1), 34-40.
- Montone, K.T. (2016). Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head and Neck Pathology, 10(1), 40–46.
- Chakrabarti, A., & Denning, D. W. (2015). Allergic and Non-allergic Fungal Rhinosinusitis. Journal of Fungi, 1(1), 3-10.
