偶爾看新聞會提到“隱球菌腦膜炎”這個詞，有點陌生，其實它是一種由隱球菌引起的腦部感染。一般身體免疫力正常時，這種真菌不容易惹禍，但如果免疫力變差，比如長期服用免疫抑制藥物，或患有血液系統疾病的人，就容易被它盯上。

感染后，雖然最初可能沒什么特別的不適，但病情發展起來會波及整個神經系統。如果不及時發現和處理，嚴重時可能會影響日常生活甚至生命安全。研究發現，全球每年約有22萬人因隱球菌腦膜炎發病（Rajasingham R, et al., 2017）。

• 隱球菌喜歡潮濕的環境，比如鴿糞、腐爛的樹木附近。
• 健康成年人偶爾接觸一般問題不大，主要風險在于免疫功能低下的人群。

早期信號（不易察覺）

• 偶爾頭痛，但不劇烈，類似于用眼過度后的不適。
• 輕微低熱，很多人容易當作“累了”或小感冒。
• 有時會有點嗜睡或精神不振，但通常沒在意。

明顯變化（不容忽視）

• 持續性頭痛，休息也緩解不了。
• 反復高燒，體溫長期不下降。
• 頸部僵硬、活動受限，甚至說話和思維變遲鈍。
• 偶爾伴有惡心嘔吐或視覺模糊。

說起來，單靠癥狀很難100%確定隱球菌腦膜炎，因為它和一般的感冒、腦炎等疾病很像。最核心的診斷手段，離不開實驗室檢查：

• 腰椎穿刺，采集腦脊液做隱球菌涂片和培養。
• 腦脊液抗原檢測：這是查隱球菌感染的“金標準”。
• 血液也可做隱球菌抗原檢測，簡便但靈敏度略低。

隱球菌腦膜炎和普通感冒完全不同，用常規抗生素沒用?？拐婢幉攀侵髁?，目前治療方案主要有：

1. 兩性霉素B：靜脈輸注，清除真菌效果強，不過偶爾會引起腎臟反應，需要醫生嚴密監控。
2. 氟康唑：有的患者在前期合用，后續可單獨維持，副作用較小。
3. 聯合方案：對嚴重患者，兩種抗真菌藥聯合使用。

最佳恢復效果往往和發現速度、是否按正規用藥流程緊密相關。

如果任其發展會怎樣？

• 腦部長期水腫，嚴重時可導致意識障礙或昏迷。
• 視力損害，偶爾甚至留下后遺癥。
• 極個別可致聽力問題或肢體偏癱。

實際上，不少患者因拖延就醫加重病情。醫學數據顯示，免疫系統低下人群發生嚴重并發癥風險遠高于普通人（Park BJ, et al., 2009）。

這些行動有益于健康

• 規律生活，保證充足睡眠，幫助身體維持良好免疫力。
• 菌菇類、低糖高蛋白餐對免疫功能有積極作用（[表1]）。
• 加強環境通風，減少在鴿舍、畜禽堆肥等高風險區域的長時間逗留。

有位35歲的女性，因系統性紅斑狼瘡長期吃激素，去年暑假突然間覺得頭痛厲害、講話也不太利索，起初家人以為是普通中暑。沒想到兩天后癥狀加重，在醫院確診為隱球菌腦膜炎。

她在醫生指導下堅持靜脈點滴抗真菌藥，家人輪流陪護，兩個月后終于康復出院。事后回憶這段經歷，她說："原以為小毛病，差點誤了病情，幸好堅持住了。"

• 養成健康作息，飲食多樣，增強自身防線。
• 有慢性病或長期打免疫抑制針的人，對頭痛發熱別太隨意，必要時去醫院讓專業醫生判斷。
• 遇到難以解釋的持續頭痛、發熱、神志變化，早問醫生總沒錯。
• 日常生活中，無需談“真菌”色變，大部分人做好基礎衛生和鍛煉即可。