餐桌邊、聊天時，乳腺癌總會被提起。走在小區里，不時聽到有人關心體檢單上的乳腺結節，也有人帶著疑慮問“乳腺癌是不是馬上就很危險？”其實，這類疾病并沒有想象中那么神秘——簡單來說，乳腺癌就是乳腺組織里的部分細胞，突然“變得非常不守規矩”，開始異常生長，還可能擴散到身體其他地方。其實，它是一種常見的女性惡性腫瘤，在全球范圍內都不少見（World Health Organization, 2024）。

乳腺癌早發現早診療，治愈率其實很可觀。醫學統計顯示，初期被發現和規范治療，可以讓絕大多數患者繼續正常生活。但也不要盲目恐慌，畢竟大部分乳腺結節都不是癌癥。重要的是了解自己的身體，做到知己知彼，才能用理性的心態和疾病相處。

說到乳腺癌的癥狀，很多人會聯想到“腫塊”或者疼痛。其實，早期不少乳腺癌幾乎沒有特別明顯的表現。如果把乳腺比作“身體的小工廠”，最初出的問題，很可能就是“某個角落”悄無聲息里長了個疙瘩，摸起來比較結實但并不疼痛。這樣的輕微變化，只有在洗澡或自檢時偶然摸到才可能覺察。

• ?? 若出現乳房局部的“腫塊”，而且時常摸到，或者持續存在，這是一大警示信號。尤其是腫塊質地偏硬、邊界不清楚時，別拖延要及時就醫。
• ?? 除了腫塊，有時乳房外形發生改變，比如皮膚凹陷、發紅，甚至乳頭位置往里縮，這些也不可忽視。有的朋友發現乳頭分泌少量帶血液的液體，這時候更應該主動到醫院排查。
• ????♀? 有一名41歲的女性患者，在常規自檢時無意摸到右乳有較小腫塊，她沒有刻意關注，直到定期體檢時才被發現為1cm大小，后續通過手術和輔助治療，目前狀況良好。這說明自查很重要，也說明越早發現治療效果越好。

需要特別說一點，乳房腫塊不代表一定就是乳腺癌。大部分腫塊是良性的，比如纖維腺瘤或者囊腫。所以，一旦發現異樣，最好找專業醫生評估，不要自己下結論。

拆開乳腺癌的“成因箱底”，你會發現，這是一種由多種原因共同作用的復雜疾病。最常見的幾個因素包括：性別（女性遠高于男性）、年齡增長以及激素水平變化。對于乳腺癌來說，年齡和性別確實是最大的風險因素——絕大部分患者在40-60歲間發?。╓orld Health Organization, 2024）。

家族史也會起到推波助瀾的作用。如果直系親屬有乳腺癌歷史，自己患病的風險要高出一倍以上。有些特定基因突變，如BRCA1、BRCA2，能大大提高發病風險，這些遺傳基因像“隱藏腳本”，在特殊環境下才會激活（Antoniou et al., 2003）。不過，即使家族里沒人得過，也完全不能掉以輕心。

• 生活方式同樣和乳腺癌脫不了關系。長期缺乏運動、超重、飲酒、雌激素暴露時間長（比如較早月經初潮或較晚絕經者），都有可能增加風險。
• 有數據顯示，每增加一歲，乳腺癌發病風險會稍有上升。所以，不能因為自己年輕就忽視定期檢查。

值得關注的是，大約一半乳腺癌患者并沒有特別明確的危險因素，也就是說，有時候即使生活習慣不錯、家族無病史，也仍然可能碰上這個“不速之客”（World Health Organization, 2024）。

說起來，診斷乳腺癌主要依賴兩個環節：影像學檢查和組織活檢。臨床上最常用的影像手段，是乳腺X線（鉬靶）和B超。有時候，如果乳腺密度很高，還可以輔助磁共振（MRI）。

• 發現可疑病灶后，醫生可能建議穿刺活檢。這是用細針抽取少量組織，交由病理醫生顯微鏡下判定，究竟是不是癌，也能進一步判斷癌細胞類型。
• 有時需要查激素受體（雌激素受體、孕激素受體等）和HER2表達，這對后續治療有獨特指導意義（Senkus et al., 2015）。
• 檢查流程一般比較規范，無論是公共醫院還是私立診所，第一步都是找專業醫生進行初步評估，然后按照實際情況分步推進。只要把疑慮和真實情況如實告知醫生，診斷方案都能個性化調整。

最好的辦法，是每年或兩年做一次乳腺體檢（具體頻率按醫生建議），不要等到癥狀明顯才行動。如果經濟條件允許，可以選擇綜合檢查套餐，省事高效。

醫生通常會根據腫瘤大小、類型和分期，制定“量身定制”的治療計劃。治乳腺癌像修理一輛精密儀器，要綜合用藥、手術和放射等多種方式。

1. 手術治療： 常見形式包括保乳手術和乳房切除。保乳手術是在條件允許的前提下只切除腫物及周圍組織，最大限度保留乳房。假如腫瘤位置、大小不適合保乳，或者有多發病灶，則考慮全乳切除。配合前哨淋巴結活檢，可以更精準判斷腫瘤有無轉移。
2. 藥物治療： 藥物包括化療、激素治療和靶向治療，每種方案各有側重。舉例來說，對于HER2過表達且激素受體陽性的患者（如上文41歲的病例），就需要聯合化療和靶向藥治療。靶向藥的出現，讓不少特殊類型乳腺癌的預后大為改善（Giordano, 2018）。
3. 放射治療： 對于大部分做了保乳手術的患者，術后需要局部放療，降低復發概率。從20年前到現在，乳腺癌治療理念已經發生巨大變化，綜合治療的成效越來越高。

需要記得，任何治療方式都有副作用，比如化療可能會掉發、惡心或影響免疫力，不過現在多種藥物可用來緩解副作用。大部分患者日常生活可維持正常，不必過于擔心。

預防乳腺癌，重點其實是“健康的日?！?。不是說吃一點什么，馬上就能百分百避免，而是長期養成對身體友好的生活習慣和飲食偏好。這里有些對乳腺健康有幫助的建議，完全可以在家里就做到：

• ?? 新鮮蔬菜水果有助于身體抗氧化，推薦每天攝入，紅色、綠色蔬菜和深色漿果類都不錯（Ross & Kasum, 2002）。
• ?? 富含歐米伽-3脂肪酸的魚類（例如三文魚、沙丁魚）有助于維持正常的細胞代謝，每周吃2-3次，對全身健康都有正面影響。
• ?? 適量低脂乳制品可為身體提供優質蛋白和鈣質，每天一杯低脂牛奶，對控制體重也有好處。
• ???♀? 規律運動是幫助身體減少過多激素刺激的好辦法，快走、游泳、太極拳都行，每周累計150分鐘為宜。
• ?? 定期乳腺檢查：建議40歲以上女性定期體檢，如果有家族史可提前至35歲，每1-2年復查一次。

如果發現乳腺有異常腫塊、皮膚變化，或乳頭分泌液，別觀望，應提前預約乳腺專科門診。選擇正規醫療機構，首選三甲醫院或有乳腺中心的專業診所，醫生才能根據你的實際情況給出最佳建議。

乳腺癌并非無法戰勝的敵人。只要平時多留心自己的身體，遇到異常不拖延，結合科學飲食和健康習慣，就大大減少了疾病的風險。每個人都可以是自己健康的守護者：主動體檢，清淡飲食，適當運動，有需要時及時尋求醫學幫助。乳腺健康這件事，不是一次性任務，而是貫穿一生的日常練習。

有疑問就多和醫生溝通，別被網上的流言嚇到或耽誤。愿每個認真生活、關心健康的你和家人，都能遠離乳腺癌的困擾。