肺惡性腫瘤的識別與放射科檢查攻略
??01 日常的小變化：肺部惡性腫瘤的初步印象
很多中老年人，偶爾咳嗽一下，總覺得是天氣變化或者嗓子干，其實，有些小癥狀背后可能藏著“大麻煩”。比如，每年體檢時在X光片上突然發現一個“小陰影”，不少人會覺得擔心，但也有人覺得無所謂。這些“悄悄出現”的變化，就是肺惡性腫瘤第一次和我們打招呼的方式。
肺惡性腫瘤，簡單說，就是肺部不正常的細胞開始異常增殖形成的腫塊。它分為兩大類：小細胞肺癌和非小細胞肺癌。這兩種類型的差別不在于癥狀有多嚇人，而是在治療和發展速度上的不同。比如小細胞肺癌增長很快，非小細胞肺癌（常見的又有腺癌、鱗癌等亞型）則相對緩慢些。了解這兩者，也就能更好地選擇檢查和后續處理方式。
說起來，肺癌并不是一下子就讓人“感覺不對勁”。早期多數情況下，真的像過敏或者輕微感冒那樣，甚至完全沒有感覺。正因為安靜，所以更需要咱們在不舒服的時候有點警覺。
??02 警示信號：哪些癥狀說明該去醫院檢查了？
- ??? 持續咳嗽：如果咳嗽超過兩周還不好，明顯比平時頻繁，這就不是一般嗓子不舒服。
- ????? 呼吸變重：比如走個路、爬樓就喘個不停，跟以往相比吃力了不少。
- ?? 胸口悶或疼：胸口有刺痛感，或者總覺得壓著，有時深呼吸、咳嗽時更明顯。
- ?? 咳痰帶血：痰里偶爾帶點紅色絲狀或血絲，然后反復出現，這時不能再拖。
- ?? 無明顯原因消瘦：身體突然變瘦，飯量正常也體重下降，不知怎的總沒力氣。
64歲男性朋友就是因為化療期間持續咳嗽，家人陪他來放療科復查，后續通過影像學才發現肺部惡性腫瘤。這說明：當身體發出警報時，盡快去醫院檢查，比“等著看情況”靠譜得多。
??03 到底為什么會得肺惡性腫瘤？
不少人以為肺癌離自己很遠，可其實有好幾種因素暗中影響。大部分患者有長期吸煙史。香煙里的幾十種化學物質長期刺激呼吸道，肺內的正常細胞容易被“激怒”，開始失控生長。這也是吸煙者患病幾率是一般人的10—20倍的原因之一（Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al., 2023）。
除了煙，還有一些“看不見”的風險，比如接觸石棉、苯、鉻等職業危害。長期在裝修、化工、有塵環境下工作，身體吸入這些有害物質后，肺里的細胞會慢慢走向異常。
年齡也有影響。超過50歲后，細胞修復能力下降，突變風險隨著時間累計增加。此外，部分人有遺傳傾向，這在家族中肺癌較多的人群中表現更明顯。不過，遺傳并不是決定一切的“命運”，環境和生活方式同樣重要。
有數據顯示，全球每年因肺癌失去生命的人數超過180萬（World Health Organization，2021），而中國近年也持續高發。這一現狀說明，這種病的影響面很廣，不是少數人需要關心的問題。
???04 放射科“照一照”：肺腫瘤必須做的影像學檢查
真正要分清到底是不是肺惡性腫瘤，一個最直接的辦法就是做影像檢查。X線胸片最常用，如果拍片上發現可疑結節或陰影，就需要做進一步的CT掃描。CT能提供更細致的立體結構，讓醫生看清腫瘤大小、分布和有無轉移。
有時，醫生會安排PET-CT。這項檢查不僅看結構，還能評估腫瘤活性和有無擴散，比普通CT更直觀，有助于早期發現微小轉移灶（日常表達就是“有沒有蔓延開”）。
比如前面提到的64歲男性，在體檢后發現CT顯示肺內有異常腫塊，結合生化、影像和病理報告確認了診斷，并進入化療階段。這說明“影像檢查+生化+活檢”三步走，才能最大程度減少誤診風險。
值得關注的是，影像學能幫醫生及時發現病灶，大大提高了發現早期腫瘤的可能性——越早發現，后續治療選擇就越多，效果通常也更理想。
??05 治療怎么選：放療、化療、手術和靶向
一旦確診為肺部惡性腫瘤，治療方式有不少。不同類型和分期的腫瘤，處理辦法會不一樣。
- ?? 手術切除：適合早期患者（比如腫瘤局限在肺內、沒有轉移的非小細胞肺癌）。“直接切掉”讓異常組織離開身體。
- ?? 化療：常用于惡性程度較高或已經擴散的患者，比如小細胞肺癌，多用化學藥物殺傷體內異常細胞。
- ?? 放射治療：利用高能射線精準照射腫瘤區域，減少對周圍正常組織傷害，適合不能手術或輔助手術之后降低復發風險。
- ?? 靶向藥物和免疫治療：近年新發展，適用有特殊基因突變或免疫標志的人群，使某些晚期患者也有了更多希望。
治療方案通常由多學科團隊共同制定，每個人情況不同，不能“照搬別人方案”。不過只要早發現、及時治療，生存率和生活質量都能明顯提升（參考：National Comprehensive Cancer Network Guidelines, 2023）。
??06 日常管理這樣做：合理飲食+適當鍛煉
- ?? 深綠色蔬菜：富含葉酸和抗氧化成分，有助于保護細胞健康。建議每天搭配一盤炒蔬菜或拌菜。
- ?? 新鮮水果：比如橙子、藍莓等富含維C的水果，能提高身體抵抗力，推薦作早中餐間的小零食。
- ?? 深海魚類：含有優質蛋白和OMEGA-3脂肪酸，幫助維持免疫系統每日添加一兩次為宜。
- ?? 乳制品：如牛奶、酸奶，可補充蛋白和鈣，適合早餐或睡前加一杯。
- ???♂? 適度運動：比如慢走與呼吸操，每周三到五次，每次20-30分鐘，對身體大有好處。
日常還可以每年或兩年做一次肺部低劑量CT篩查（特別是50歲以上或有家族史的人群）。一旦出現前述警示癥狀，不要猶豫，盡快到正規醫院的呼吸科或放射科就診。醫患溝通時盡量如實描述自己的生活習慣、癥狀發生時間，能幫助醫生更快做出判斷。
??07 小結與行動建議
肺部惡性腫瘤并不總是以劇烈癥狀出現，慢慢積累的小變化值得我們提高警覺。把握影像檢查、注意明顯警示信號、積極選擇科學的治療辦法，都是保護自己和家人的方法。平時合理飲食、保持鍛煉、準時復查，就是對肺健康最簡單又實在的守護。
最后，別等癥狀“鬧大了”才行動，給自己一個主動發現的機會，比什么都重要。
??主要參考文獻
- Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17–48. https://doi.org/10.3322/caac.21763
- World Health Organization. (2021). Cancer Fact Sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
- National Comprehensive Cancer Network. (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines?): Non-Small Cell Lung Cancer. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1450
