01 右肺惡性腫瘤是什么？

說起來，肺部像是身體的空氣工廠，而右肺要承擔將近一半的氣體交換任務。右肺惡性腫瘤，簡單理解，就是右側肺部的細胞變得“不聽話”，開始異常生長，形成腫塊。這些異常細胞逐漸影響正常組織的空間，空氣流通就變得不順暢了。

右肺惡性腫瘤往往會影響呼吸，讓氣體交換效率下降，甚至影響到體力和日?；顒幽芰?。部分患者會因為肺功能下降出現乏力、活動受限的情況。??

不過，早發現、規范治療完全有可能控制病情，保持較高的生活質量。

02 典型癥狀有哪些？出現這些信號別忽視

• ① 輕微信號：剛開始時，可能只是偶爾的咳嗽，或者感覺呼吸不像以前那么順。部分人會有輕微不適，卻很難察覺出和肺有關。就像李先生，最早也只覺得偶爾胸口有點悶圧的感覺。
• ② 明顯癥狀：如果腫瘤進一步發展，癥狀會逐漸明顯——????? 持續性的咳嗽、呼吸變淺、甚至胸部疼痛。部分患者出現痰中有血，或者呼吸越來越費勁。有時候，活動時間一長，人就明顯覺得氣喘吁吁、胸口緊。偶爾也有聲音嘶啞或體重明顯下降的表現。
• ③ 病例小結：以李先生為例，正是因為長期出現咳嗽和呼吸費力，他最終選擇了去醫院檢查。這個例子其實提醒我們，癥狀持續存在時一定不要等著自愈，早點掛呼吸、放射科，是保護自己健康的關鍵一步。

03 為什么會得右肺惡性腫瘤？主要原因全解讀

右肺惡性腫瘤的發生并非偶然，背后有一系列風險因素在發揮作用。讓我們一項一項理清：

• 1. 吸煙：研究表明，吸煙仍然是導致肺癌發生最常見的“元兇”。不只是主動吸煙，長期被動吸入二手煙，也會增加患病風險 ^{[Wang et al., 2022]}。
• 2. 遺傳背景：有些家庭中，成員患肺癌的比例較高，這提示遺傳因素的作用也不可忽視。例如，有家族病史，風險會比普通人略高。
• 3. 年齡因素：肺癌好發于中老年群體，尤其是50歲以上。像李先生（61歲）這樣的年齡段，被列入高發人群。
• 4. 長期接觸有害物質：比如石棉、放射性物質、廚房油煙等長時間暴露，也都會增加肺部細胞受損幾率。
• 5. 環境污染：空氣中的有害顆粒物（PM2.5）被反復證實與肺癌風險有關。所以，有些城市居民要格外注意空氣質量。
• 6. 某些疾病史：慢性肺部疾病，比如慢性阻塞性肺?。–OPD），可能讓肺組織本身的修復能力降低，更容易出現異常細胞。

數據顯示，吸煙相關肺癌病例占全部的80%以上 ^{[The Lancet, 2021]}，不過，非吸煙者同樣可能患病。實際情況很復雜，但風險因素都值得關注。

04 怎么查出右肺惡性腫瘤？檢查方法一覽

檢查流程其實沒有想象中復雜，主要分為以下幾步：

• 影像學檢查：首先會做胸部CT掃描，有時候加做增強CT，可以準確顯示肺部腫塊的位置和大小。如有需要，還可用MRI進一步評估。部分網上資料也提到PET-CT——這種檢查更適合評估腫瘤有沒有擴散到其他部位^{[Goldstraw et al., 2016]}。
• 實驗室檢查：醫生會看血常規、生化指標、肝腎功能等，以排查基礎狀態，有時也會查腫瘤標志物（如CEA、NSE），幫助評估疾病狀態進展。
• 細胞與病理活檢：如果影像上發現可疑病灶，往往需要取一點組織，送到實驗室看細胞有沒有異常增生。支氣管鏡下活檢，用的是微創方式，痛苦較小。
• 分子/基因檢測：臨床醫生還會考慮做基因方面的檢測，判斷腫瘤特性，為后續的靶向用藥等提供依據，這些方法正在逐漸普及。
• 病例分享：李先生在醫院期間，除了完成常規影像和血液檢查，還接受了造影劑增強定位以及腫瘤標志物評估，為后續放射治療方案的制定提供詳細數據。

05 治療怎么選？放射科在其中起什么作用

治療方法的選擇要視具體分期、全身狀況和個人意愿而定，放射科治療就是其中非常重要的一環。簡單來說，大部分右肺惡性腫瘤經過正規的放射科評估后，可以考慮以下方案：

• 1. 放射治療（放療）：主要適用于不能手術、腫瘤較大或已經擴散的患者。放療相當于用精準射線“定點清除”腫瘤細胞，同時最大限度保護周圍正常組織。副作用如皮膚發紅、乏力，有時會出現輕微的放射性肺炎，適當護理可以緩解。
• 2. 化療：化療藥物通過血液循環殺傷異常細胞，一般會與放療聯合，增強療效。然而，脫發、消化不良等副作用也有可能出現，不適嚴重時及時就醫。
• 3. 靶向/免疫治療：針對特定基因突變人群，采用靶向藥物能“鎖定”腫瘤弱點，副作用相對較小。免疫治療近年來發展迅速，特別適合一部分特定分型的肺癌患者^{[Herbst et al., 2018]}。
• 4. 手術：如果腫瘤局限且患者體能允許，手術切除是首選。術后視情況可能還需配合放療、化療。
• 5. 綜合管理團隊：放射科醫生會聯合外科、內科、護理等團隊給出針對性建議，制定個性化方案。李先生在治療期間就由多學科團隊定期評估和調整治療進度。