??乳腺癌的主要致病因素有哪些？

很多人問：“乳腺癌到底是怎么得的？”實際上，它既有遺傳的原因，也與激素、生活方式等因素有關。下面這些情況，都是比較明確的乳腺癌風險源：

1. 遺傳基因缺陷： 部分乳腺癌和家族遺傳密切相關。比如BRCA1、BRCA2等基因變異，這類女性患癌風險可大幅上升。Hereditary Breast and Ovarian Cancer研究發現，具有這類基因突變的家庭成員，發生乳腺癌的概率比常人高5-10倍。（King, M.C., et al., Science, 2003）
2. 年齡和性別： 乳腺癌90%以上發生在女性，發病高峰一般在50歲以后。年齡越大，風險逐漸增加。
3. 激素暴露： 雌激素對乳腺細胞有刺激作用。初潮早、絕經晚、未曾生育或40歲后初產、長期使用某些激素替代療法，都可能增加乳腺癌風險。
4. 生活方式因素： 肥胖、高熱量飲食、經常飲酒，缺乏運動等習慣，與乳腺癌發生相關度較高。尤其是絕經后肥胖，容易導致體內雌激素增加。
5. 既往乳腺疾病史： 曾經有乳腺良性腫瘤、非典型增生等病變的女性，未來發生乳腺癌概率也會相應提升。
6. 環境與輻射暴露： 年輕時接受過胸部放療、長期接觸有害環境因素，也會帶來一定風險。

??乳腺癌常用的檢查和診斷方式

• 影像檢查： 包括乳腺超聲、X線鉬靶（乳腺X光）和MRI。超聲適合乳房較致密（偏年輕）女性，X光正適合中年及老年女性，MRI多用于高危、疑難病例的精確評估。
• 病理穿刺活檢： 醫生會在局部麻醉下，用細針抽取結節細胞，通過顯微鏡觀察細胞有無惡變，這是確診乳腺癌的“金標準”。
• 免疫組化檢測： 如ER、PR、HER2等，是判斷乳腺腫瘤性質及后續治療方向的重要依據。比如ER、PR陽性，說明腫瘤對激素治療更敏感。

??乳腺癌的治療方法，都有哪些效果？

• 手術切除： 包括只去除腫瘤的“乳腺腫瘤切除術”及“乳房全切除術”，醫生會根據腫瘤大小、位置，以及是否涉及淋巴結決定具體方式。
• 化學治療： 主要適用于腫瘤有轉移風險，或分子分型提示高侵襲性的患者。化療常聯合使用2-3種藥物?；熎陂g常見疲勞、惡心、暫時性脫發等副作用，出院后需加強營養、關注白細胞。
• 放射治療： 局部照射，有助減少癌細胞殘留降低復發。常用于保乳手術后，或部分分期較高、淋巴結陽性的情況。
• 內分泌治療： 適用于雌激素或孕激素受體陽性（ER/PR陽性）的乳腺癌，可以服用相關藥物抑制激素對腫瘤生長的刺激。部分患者服藥5年以上。
• 靶向治療： 針對HER2陽性的乳腺癌，有專用藥物阻斷腫瘤信號“通路”，提升效果。
• 綜合治療與隨訪： 很多患者需要多種方法聯合，治療期間還會有抗惡心、護胃等支持治療，幫助患者更好地恢復體力，提高生活質量。

??如何科學管理乳腺健康？

• 堅果（如核桃、杏仁）： 富含不飽和脂肪酸與抗氧化成分，有助于維持激素平衡。建議每日適量（約一小把）替代高熱量零食。
• 綠葉蔬菜（如西蘭花、菠菜）： 含膳食纖維、維生素K和天然多酚，幫助腸道健康，也對乳腺細胞修復有積極效果。建議每頓菜盤占1/3。
• 新鮮水果（如藍莓、橙子）： 豐富的維生素C和天然抗氧化物，可以保護乳腺組織免受自由基損傷。每天選擇2種不同的新鮮水果最合適。
• 優質蛋白（如魚類、豆制品）： 提供身體修復乳腺“材料”。三餐適量搭配，魚最好選擇清蒸或燉煮。
• 規律鍛煉： 一周150-300分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎車等）有助降低體脂率，對乳腺健康極有益處。（Kabat, G. C. et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2012）
• 乳腺自我檢查： 每月經期結束后3-5天做一次自查，有助于發現新變化。具體步驟可以咨詢醫生或參加醫院講座學習。
• 定期到院隨訪： 40歲以后建議2年1次乳腺篩查，有家族史的人應當更早、更頻繁。篩查不是負擔，而是長期自我守護的“年檢”。