了解卵巢癌：癥狀、機制與應對策略
01 你了解卵巢癌嗎？
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平時和身邊的長輩聊天時，有沒有發現大家對“卵巢癌”這個詞其實挺陌生？其實，卵巢癌不像乳腺癌那樣高頻出現在大眾視野，可它對女性健康影響卻很深。每年全球大約有23萬女性被診斷出卵巢癌，其中大部分患者發現時已經是中晚期。
卵巢癌是指卵巢上異常細胞無序生長形成的惡性腫瘤。最常見的類型叫上皮性卵巢癌。腫瘤一旦突破卵巢，容易蔓延到盆腔、腹部等廣泛區域，正因如此早期發現非常關鍵。
卵巢癌是指卵巢上異常細胞無序生長形成的惡性腫瘤。最常見的類型叫上皮性卵巢癌。腫瘤一旦突破卵巢，容易蔓延到盆腔、腹部等廣泛區域，正因如此早期發現非常關鍵。
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需要明白的是，卵巢癌并不等同于普通卵巢囊腫。良性囊腫其實挺常見，絕大多數不危及生命，通常能自行消退。而卵巢癌具有更大的侵襲和擴散風險，需要專業的診斷和治療。
02 早期卵巢癌，藏在哪里的信號？
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說起來，卵巢癌的早期變化很容易被忽略。剛開始的時候，常常只是偶爾覺得肚子有點不舒服，或者吃東西更容易飽，一兩頓飯后也許就過去了。
這種輕度、偶發的腹脹、食欲減退，持續的時間通常很短，和常見胃腸道問題很像。有些女性甚至只是感覺穿褲子變緊，容易誤以為體重變了或肚子有點咕嚕咕嚕響。
數據顯示，絕大多數早期卵巢癌沒有明顯癥狀（Ebell et al., 2016）。
這種輕度、偶發的腹脹、食欲減退，持續的時間通常很短，和常見胃腸道問題很像。有些女性甚至只是感覺穿褲子變緊，容易誤以為體重變了或肚子有點咕嚕咕嚕響。
數據顯示，絕大多數早期卵巢癌沒有明顯癥狀（Ebell et al., 2016）。
早期的輕微癥狀往往讓人難以警覺，尤其是絕經后的女性更容易把它當成普通消化不良。要小心，如果腹部莫名不適或偶發腰酸持續反復，就別僅靠自我調理，建議主動咨詢醫生。
03 哪些癥狀值得高度關注？
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等到卵巢癌進展到中晚期，癥狀通常變得更明顯，也更難以忽視。這時候，腹部常常出現持續而明顯的腫脹，食欲變差了，體重會突然下降甚至有持續的腹痛，便秘、腹瀉或者小便次數變多也可以出現。
有些患者還會覺得總是特別累，甚至用調理、休息也無法緩解。部分女性可能有腹水增多的表現，就是肚子變得越來越鼓。這種持續性的癥狀和身體變化，就是很明確的警示信號了。
有些患者還會覺得總是特別累，甚至用調理、休息也無法緩解。部分女性可能有腹水增多的表現，就是肚子變得越來越鼓。這種持續性的癥狀和身體變化，就是很明確的警示信號了。
例如，曾有一位76歲的女性患者，2024年秋天感覺腹部明顯不舒服，陸續出現越來越嚴重的食欲減退和異常疲憊感。后來檢查發現，已經是卵巢癌晚期并廣泛轉移。這提醒我們，持續、不同于以往的腹痛和肚脹千萬別一拖再拖，早一點就醫能大大提升后續的選擇空間。
04 風險從哪里來？
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卵巢癌的致病機制是多因素疊加的。
- 1. 年齡增長：絕大多數卵巢癌患者在50歲以后發病，年齡是最突出的危險因素。女性一旦絕經，細胞修復能力降低，癌變概率提升。
- 2. 家族遺傳和基因變異：如果直系親屬曾罹患卵巢癌或乳腺癌，尤其帶有BRCA1、BRCA2基因突變，個人患卵巢癌的風險會顯著增加（King et al., 2003）。
- 3. 激素相關和婦科病史：長期未生育、早發月經、晚絕經等導致雌激素暴露增加，也可能提升發病概率。像子宮內膜異位癥這樣的婦科疾病也是已知的高危因素（Vlahos et al., 2010）。
- 4. 生活方式與環境暴露：肥胖、吸煙、高脂肪攝入，以及少運動都可能成為推高風險的小推手。
其實，單一因素往往不足以導致卵巢癌發病，多個風險因素的疊加才是關鍵。這里沒有絕對的必然性，但關注自己的遺傳背景、月經史，以及生活方式，是值得每位女性重視的問題。
05 如何發現卵巢癌？檢查流程一步步來
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一旦出現持續性腹部異常，醫生會用幾個環節來判斷是否涉及卵巢癌：
- 盆腔檢查：手指和器械聯合檢查，初步感知盆腔里是否有異常包塊；
- 影像學手段：陰道超聲可直觀顯示卵巢大小、形態，有無囊性或實性腫塊。依據影像提示，進一步做CT或者MRI，評估腫瘤的范圍和是否有腹水等；
- 腫瘤標志物檢測：如CA125增高，可能提示卵巢癌風險，但并不是唯一依據。特殊病情時還要結合其他標志物輔助判斷；
- 組織病理診斷：確診往往離不開病理檢查，比如腹腔積液檢查或穿刺活檢。只有在顯微鏡下看到異常細胞，才能確定診斷和分型（Ebell et al., 2016）。
檢查過程不會一蹴而就，每一步都至關重要。如果發現可疑腫塊或明顯腹水，一定要到有婦科腫瘤?？频娜揍t院去做進一步檢查，不要單靠常規體檢。
06 治療有哪些選擇？
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卵巢癌的治療屬于多環節綜合管理，最主要的幾種方式包括：
- 手術：優先選擇徹底切除腫瘤，如果腫瘤比較大或者已經擴散，再決定手術范圍，比如同時切除子宮、輸卵管、部分腸管等。
- 化療：標準化療藥物組合包括紫杉醇、順鉑等。部分患者會采用腹腔內灌注，直接作用于腫瘤擴散區域；新藥如貝伐珠單抗這種靶向藥，能調整腫瘤生長的信號通路。
- 靶向治療：對于帶有BRCA突變、復發或者多線治療后的患者，新型靶向藥（如PARP抑制劑）為后期治療提供了更多選擇。
- 支持/輔助治療：調節營養狀態、預防感染、管理腹水和緩解不良反應，對提升生活質量很重要。
舉個例子，有些晚期患者在化療聯合靶向藥的配合下，雖然不能根治，但能延續穩態、緩解癥狀，讓生活質量大幅提升。每一種治療方案，都要根據患者的體質和腫瘤特征來個體化定制。
07 日常怎么管理？哪些健康習慣有幫助
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很多人關心，除了治療還能做些什么？其實，健康的生活習慣就是幫助身體抵抗風險的“好伙伴”。
- 平衡營養：多吃富含膳食纖維和優質蛋白的食物，如燕麥、豆制品、瘦肉、雞蛋，幫助維持身體能量和組織修復。
- 新鮮蔬果：新鮮蔬菜和水果富含多種維生素、抗氧化物，對細胞健康很有益，比如每天保證至少一份深色綠葉菜和橙色蔬果（Aune et al., 2017）。
- 適度鍛煉：每天輕松散步30分鐘，既能改善血液循環，也有助于調節荷爾蒙平衡。
- 規律作息：充足睡眠能改善免疫力，促進身體修復。
- 定期體檢：即便沒有明確癥狀，絕經后女性建議每年做一次盆腔查體與超聲檢查。如遇非經期出血、持續腹脹等異常情況，及時就診。
- 心理調適：保持良好心態同樣重要。遇到壓力大的時候，可以和親友聊天、聽聽音樂，或者適當尋求專業心理幫助。
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預防與日常管理沒有捷徑，養成健康飲食、保持運動、定期體檢、保持心理愉快，就是幫身體打好基礎。
參考文獻
- Ebell, M. H., Culp, M. B., & Radke, T. J. (2016). A systematic review of symptoms for the diagnosis of ovarian cancer. American Journal of Preventive Medicine, 50(3), 384–394.
- King, M. C., Marks, J. H., & Mandell, J. B. (2003). Breast and ovarian cancer risks due to inherited mutations in BRCA1 and BRCA2. Science, 302(5645), 643–646.
- Vlahos, N. F., Economopoulos, K. P., & Fotiou, S. (2010). Endometriosis, in vitro fertilisation and the risk of gynecological cancer: a systematic review of the literature. Reproductive Biology and Endocrinology, 8(1), 1–11.
- Aune, D., Giovannucci, E., Boffetta, P., Fadnes, L. T., Keum, N., Norat, T., ... & Tonstad, S. (2017). Fruit and vegetable intake and the risk of cardiovascular disease, total cancer and all-cause mortality-a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. International Journal of Epidemiology, 46(3), 1029-1056.
