飯桌上，朋友聊到“肝癌”，有人立刻覺得是遙遠的事情。其實肝惡性腫瘤就在我們身邊，它指的是肝臟里出現異常生長的癌性腫塊。不同于肝臟的普通小毛病，這些病變像是不請自來的“難民營”，會擠壓正常的肝臟功能區。肝惡性腫瘤可以分為兩大類：一是起源于肝臟本身的原發性肝癌（比如肝細胞癌），二是來自身體其他部位轉移過來的轉移性腫瘤（如大腸癌擴散至肝臟）。

如果說肝臟是一家高效的“加工廠”，那么惡性腫瘤就像是非法侵入的破壞分子，可能隨時影響整個生產線。肝臟每天要過濾大量血液，這也無形中增加了它遭遇“外來異常細胞”的風險。雖然這種聽起來可怕，但大部分發現還是有治的，只要早期識別，損害并不可怕。

說到肝癌，其實很多人一開始沒太大感覺。輕微時也許就是偶爾覺得吃飯沒胃口，或者偶有乏力?？梢沁@些變化持續幾周，并且越來越重，就要小心了。??

• 持續腹部右上方脹痛：不是偶發的隱隱作痛，而是出現固定位置的鈍痛或壓迫感，有時連帶著肩膀也不舒服。
• 體重莫名減少：有些人的體重在短時間內下降很多，卻找不到原因。
• 黃疸：皮膚和眼白開始發黃，伴隨小便顏色加深。
• 惡心、消化不良：持續性的不適，即使調整飲食也沒明顯改善。

臨床上有位53歲的女性，平時身體不錯，突然在體檢時查出肝惡性腫瘤。回溯起來，她就是近兩個月飯量變小、體重下降了七八斤，卻以為是工作壓力大。這個例子提醒我們，身體的變化經常比我們想象得要先一步發出信號。

不少人會問：“肝臟好好的，怎么會‘長’出惡性腫瘤？”其實原因挺復雜，和生活習慣、疾病歷史密切相關。??

1. 慢性肝炎病毒感染
   醫學界發現，長期感染乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）的人，肝細胞長期處在反復炎癥和修復狀態，容易出現功能異常和基因突變，長期下來增加癌變幾率（El-Serag, 2012）。
2. 長期喝酒
   酒精讓肝臟跟機器一樣超負荷運轉，長時間下去形成肝硬化，肝細胞被替代成疤痕組織，細胞受損逐步積累，就可能發生不正常增生。
3. 肥胖和脂肪肝
   體重超標，肝里堆脂，日積月累也可能傷害肝細胞，同樣增加肝癌風險。
4. 遺傳和年齡因素
   有研究表明，隨著年齡的增長，特別是男士，患肝癌風險會上升（Chung et al., 2019）。如果家族有人得過，也要特別關注。

簡單說，肝癌偏愛那些有慢性肝病、飲酒多或者代謝問題的人群。不過，有些人即使沒這些問題，也可能中招，這也是為什么肝癌讓人覺得“難以防范”。

一旦懷疑肝惡性腫瘤，醫生通常會建議做幾項影像檢查。放射科用到的“武器”主要分兩類：??

• CT（計算機斷層掃描） 能拍出肝臟的切層，清楚顯示有沒有異常腫塊、大小和分布。
• MRI（磁共振成像） 比CT更能看清楚軟組織細節，能夠分辨腫瘤和正常肝組織的界限，判斷是原發性還是轉移性。

體檢中發現“異常占位”時，影像結果就像肝臟的“地圖”，幫醫生決定是否需要進一步穿刺活檢，判斷腫塊性質。對于轉移性肝癌，影像還可以發現是否有其他臟器“連帶受累”。檢查本身過程一般較快，安全、無痛，只要配合技術人員即可。

肝惡性腫瘤的治療，得看腫瘤大小、數量、分布和全身健康狀況。一般有這樣幾條路線：

• 手術切除
  適合腫瘤有限、肝功能尚可的患者。通過手術直接“拿掉”異常組織，有機會獲得治愈。
• 局部消融
  用射頻、微波等技術直接“燒掉”腫瘤，適合不宜開刀的小腫塊。
• 放射治療
  高精度放療可“定點清除”惡性細胞，減少對周圍正常組織的影響，特別適用于無法手術的人。
• 化療與靶向治療
  藥物進入血液循環，全身“追擊”癌細胞，新一代靶向藥和免疫療法為不少患者爭取到更好的生存周期。

值得一提的是，影像科醫生現在能在治療前中后提供精準定位和隨訪，讓手術更安全、微創治療更到位、效果也能“看得見”。不同方案各有優劣，最終選擇建議聽專業醫生綜合評估。

管理肝臟健康，最關鍵的是建立積極的生活習慣和定期復查的意識。如果已經有相關家族史或者慢性疾病，更要堅持良好的飲食和生活方式。??

• 谷類食物 + 肝臟穩態維持 + 每天主食以米飯、小米粥、全麥面包為主，保證充足能量
• 魚、蛋、瘦肉 + 高品質蛋白質修復肝細胞 + 每餐保證攝入足量，烹飪方式以蒸、煮為主
• 新鮮蔬果 + 豐富維生素抗氧化 + 每日攝入多種顏色蔬菜水果，尤其是深綠色葉菜
• 乳制品 + 鈣質支持身體調節 + 每天一杯牛奶或酸奶，有助于整體健康

日常還要注意作息規律、適度鍛煉、心情舒暢。至于定期檢查，最保險的做法是，在醫生指導下每隔半年至一年做肝功能和影像篩查。如果發現身體有不適，尤其是持續幾周的體重下降、腹痛、皮膚發黃等，要及時就診。

說到底，肝臟雖然“沉默寡言”，但只要我們重視日常“小動作”，就能大大降低疾病風險，提高生活品質。